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虽然维生素是机体维持正常代谢和功能的营养素之一,但是人体每天对维生素的需要量甚微,大多数可从食物中获得,少数可在体内合成或由肠道细菌产生。成年人每天膳食250克以上的谷物、125克以上的肉鱼蛋、300克以上的蔬菜和200克以上的水果,就可以基本保证人体所需的各种维生素。而不加限制地服用维生素药品的做法是不可取的。
目前人工合成的维生素药品有14种,主要用于治疗维生素缺乏症,也可作为某些疾病的辅助用药。由于维生素药品的含量通常大于每日所需摄入量,过多地服用有的造成浪费、增加肾脏负担,有的在体内蓄积产生不良反应,反而对机体有害。因此,除偏食、慢性疾病、长期吸烟、孕妇等特殊人群可适量补充些维生素的小剂量复合制剂外,别把维生素药品当作日常营养品。
维生素药品全部是非处方药,人们可以自主服用。由于维生素药品过量服用而导致不良反应的病例时有发生,所以不容忽视。在计算维生素每天摄取量时,不仅需计算药品的含量,也应包括食品中的含量。以维生素C为例,每日服用100毫克已经是药理剂量,超过1000毫克即为过量,超过5000毫克时,可导致溶血,重者可致命。如果健康人每天口服每片1000毫克的维生素C泡腾片,再食用一定量的水果蔬菜(如100克水果中维生素C含量为420毫克的猕猴桃、380毫克的鲜枣、80毫克的草莓、50毫克的橙子),便可引起维生素C过量。
在确需服用维生素药品时,建议参考以下中国营养学会公布的中国居民膳食营养素参考摄入量、药品的剂量和治疗量,以及过量服用导致的不良反应:
维生素A :成人每天摄入量为2500国际单位,而药品每丸剂量为5000-25000国际单位,治疗量为每天10000-25000国际单位。长期大剂量服用可引起头痛易怒、食欲不振、皮肤发痒、毛发干枯、口唇皲裂、骨折骨痛等中毒反应。
维生素B1:成人每天所需摄入量为1.5毫克,而药品每片5-10毫克,治疗量为每天30-60毫克。增大口服剂量时并不增加吸收量,而是经肾脏排泄。
维生素B2:成人每天所需摄入量为1.4毫克,而药品每片5-10毫克,治疗量为每天15-30毫克。增大口服剂量时不增加吸收量,经肾脏排泄。
维生素B6:成人每天所需摄入量为1.2毫克,而药品每片10-50毫克,治疗量为每天30-60毫克。增大口服剂量时不增加吸收量,经肾脏排泄。
维生素B12:成人每天所需摄入量为2.4微克,而药品每片25微克,治疗量为每天25-100微克。增大口服剂量时不增加吸收量,经肾脏排泄。
维生素C:成人每天所需摄入量为100毫克,而药品每片50-500毫克,治疗量为每天150-600毫克。过量服用可引起恶心呕吐、腹泻腹痛、胃酸过多、胃液反流、血管内溶血或凝血、尿酸症、加重泌尿系结石等,孕妇大量服用可产生婴儿坏血病。
维生素D:成人每天所需摄入量为200国际单位,而药品每丸1000-10000国际单位,治疗量为每天2500-10000国际单位。大量久服可引起高血钙、食欲不振、呕吐腹泻、肾功能减退等不良反应。
维生素E:成人每天所需摄入量为14毫克,而药品每丸5-200毫克,治疗量为每天30-300毫克。长期大量服用可引起头疼眩晕、恶心无力、皮肤皲裂、视力模糊、月经过多或闭经、免疫功能下降等。
叶酸(维生素M):成人每天所需摄入量为0.4毫克,而药品每片5毫克,治疗量为每天5-30毫克。长期服用可出现厌食、恶心、腹胀等反应。
如果孕妇贫血,请一定先明确贫血原因,因为不同原因的贫血治疗方案是完全不同。如果孕妇并不是贫血,建议从饮食上补充摄取,不用特意补充“补血营养品”,按常规补充铁剂即可。但地贫患者不能随意补充铁剂。建议从孕13周起每日在原有基础上增加总计约50g-100g的鱼禽蛋肉食品,每周最好能摄入2次-3次鱼类,每天吃一个鸡蛋,每日喝400ml-500ml的牛奶(或摄入250ml的牛奶并补充300mg钙),注意补充含铁丰富的食物:包括各种肉类尤其是红肉及动物的血、肝脏等。
主任医师 广州医学院荔湾医院
糖尿病的孕妇可以吃汤水,但是不宜多吃,主要以素汤为主,要补充营养的话可以多吃豆类制品、鱼类、蛋类等,饮食上要坚持清淡健康为主,炒菜要少糖少盐,多吃新鲜的蔬菜,可以补充维生素和矿物质。日常要养成运动的习惯,加强体质。
主任医师 广州医学院荔湾医院
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