宝宝出生以后,生长速度是非常快的,因此在这个阶段宝宝需要补充足够的钙,宝宝体内的钙如果不足,或者是身体没办法吸收钙,很容易就会出现佝偻病,佝偻病也是儿童疾病中常见的一种。那么,儿童佝偻病有什么症状呢?
1、佝偻病的一般症状:早期出现睡眠不安、夜惊、好哭、烦躁、病情进展后可见全身肌肉松弛、肝脾大、腹部突出、多汗、贫血、发育迟缓等。
2、头部:颅骨软化,多见于6个月以内的小儿,在顶骨或枕骨中心用手指按压,有乒乓球样弹性感觉。方颅,前囟门特大,闭合延迟(可延至2岁以上)。出牙晚,10个月以上还不生乳牙,且牙质不坚。
3、脊柱:多向后凸,偶为侧弯。
4、胸部:肋骨与肋软骨交界处膨大,称为“肋骨串珠”。胸骨前突,胸腔前后径增大,称为“鸡胸”。胸廓沿膈肌附着处内陷成沟,称为郝氏沟。
5、四肢:腕部尺、桡骨骺端膨出,成钝圆形隆起,称佝偻病性手镯。下肢弯曲,形成X形腿、O形腿、军刀腿等。
儿童佝偻病早期主要表现为多汗、易惊、哭闹、烦燥等,比较严重患儿还会有肋外翻、方颅、鸡胸等的表现。佝偻病主要是因为维生素D的缺乏的原因导致的。建议在平时多晒晒太阳,每天最低保证孩子在户外活动两个小时,可以去医院做一个详细的检查,可以多补充含有维生素d多的食物。
一般来说,婴幼儿之所以会患上佝偻病,是因为缺乏维生素D。因此若孩子患上了佝偻病,要及时补充维生素D,可以通过晒太阳、食补、药补三个途径来补充维生素D。
1、晒太阳:大家都知道晒太阳可以促进维生素D的合成,因此若孩子患了佝偻病,首先要给孩子多晒太阳。据研究,1平方厘米皮肤暴露在阳光下3小时,可产生约20国际单位的维生素D。即使将婴儿全身紧裹衣服,只要暴露面部,每天晒太阳1小时,也可产生400国际单位维生素D;晒太阳应打开窗户或到院子里去,冬天要让儿童多晒太阳。
2、食补:患上佝偻病的孩子,父母可在其饮食中适当添加维生素D丰富的食物,一般来说动物性食物含有维生素D3,植物性食物中含有维生素D2,D2和D3 统称为维生素D。
3、药补:治疗佝偻病也需要配合药物的治疗,目前在佝偻病的治疗上选用维生素D类的片剂、胶丸、针剂、乳剂等,另外维生素D3要比维生素D2吸收快、作用效果好。
临床表现分为初期、激期(活动期)、恢复期和后遗症期,尽量在早期发现,这时孩子的血液和骨头还未发生改变,所以建议在孩子生后3个月去儿童保健科看看,平时在家也可以做自我评估。各期的主要临床表现如下: 初期:多见于6个月,特别是<3个月的婴儿。易惊、睡觉摇头,枕部头发脱。此期常无骨骼病变,X线骨片可正常、或钙化带稍模糊;血钙、血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高。 激期:<6个月,以颅骨改变为主,主要为枕骨或顶骨的后面,有压乒乓球样的感觉。7~8个月,额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起,变成“方盒样”头。1岁左右,胸廓骨骼改变,肋骨骨骺端因骨样组织堆积而膨大,形成“佝偻病串珠”;可见赫氏沟;手、足镯征;“O”或“X”型腿。X线长骨片显示骨骺端钙化带消失,呈杯口状、毛刷样改变,骨骺软骨带增宽(>2mm),骨质稀疏,骨皮质变薄。生化指标改变更加显著。 恢复期:血钙磷浓度逐渐恢复正常,骨骺X线影象在治疗2~3周后有所改善,出现不规则钙化线,以后钙化带致密增厚,骨质密度逐渐恢复正常。 后遗症期:多见于2岁以上,无任何临床症状,血生化正常,其骨骼干骺端活动性病变不复存在。
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
营养性佝偻病对婴幼儿生长发育极为不利,还可引起低钙性心肌病,甚至导致死亡。其不良影响会持续到成年时期,引发诸如肌病、癫痫发作、肺炎、终生畸形和残疾、发育障碍等后遗症。营养性佝偻病患者往往容易出现四肢和骨盆畸形、骨骼疼痛以及肌无力等表现。通过手腕摄X片证实的佝偻病,有发生骨折的风险。
营养医师 南京市儿童医院
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