儿童出现性早熟是比较常见的一种内分泌系统方面的疾病,如果儿童出现了性早熟的情况,是需要及时治疗的,因为性早熟会导致孩子的成长发育出现一些问题,很可能会伤害到孩子的一生,也会影响到身体健康,所以家长们需要找到孩子性早熟的原因,那么女童性早熟是什么原因导致的?
女孩子的性早熟可以分为中枢性性早熟和外周性性早熟,中枢性性早熟也叫真性性早熟,大部分孩子是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动导致的,孩子是继发于中枢神经系统疾病造成的,比如颅内肿瘤、中枢神经系统感染、颅脑外伤、颅脑先天发育异常等,没有经过治疗原发性甲状腺功能减退的孩子,也可以出现中枢性的性早熟,中枢性性早熟性发育的过程和正常青春期发育的顺序是一致的,只是年龄提前。
外周性性早熟也称假性性早熟,多见于误服含雌激素的药物、食物或接触含雌激素的化妆品等情况,也可以发生于性腺的肿瘤、肾上腺疾病的患儿,假性性早熟的女孩,常常有不规则的阴道出血,并且与乳房的发育不对称,可以出现乳头和乳晕着色加深,孩子出现性早熟的表现需要及时就医,完善相关检查,明确诊断。
女童性早熟引起的原因是比较多的,如果属于真性的性早熟,很可能是因为特发性的,但是引起的病因不明,大部分的女童都是特发性。也有一部分的是中枢神经系统病变和遗传学基因突变导致的一种情况。意见建议:如果怀疑孩子属于性早熟,可以带孩子到正规的医院做一些相关的检查,一旦确诊属于真性性早熟,要及早的给孩子进行治疗。在日常生活中,需要看护好孩子,尽可能减少使用外用的雌激素,而且要密切关注儿童的生长发育。
1.专科查体。2.B超:女孩应行子宫、卵巢、乳腺B超检查,判断乳腺、子宫、卵巢的发育程度以及排除器质性病变。怀疑肾上腺增生或器质性病变时可行腹部B超检查。3.骨龄(左手包括腕关节X线摄片):真性性早熟患儿骨龄往往较实际年龄提前,但是单纯性乳房早发育患儿的骨龄常无增速或呈轻度增速。
4.血清激素水平测定:血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)等性激素水平,随着性早熟的进程而明显增高。促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验可以帮助鉴别是否为真性性早熟。怀疑先天性甲状腺功能减低症伴性早熟应检查血甲状腺功能。5.骨密度:真性性早熟患儿骨密度常高于同龄儿童。
6.核磁共振成像(MRI):怀疑中枢神经系统器质性病变时行头颅MRI平扫,重点观察下丘脑及垂体部位,必要时行增强扫描。7.CT扫描:协助排除腹部及盆腔占位性病变。8.颅骨及四肢X线摄片:需除外McCune-Albright综合征时行颅骨及四肢长骨X线摄片。
性早熟跟激素分泌的关系很密切,通过摄入含有大量激素的食物,或者内分泌疾病,颅内肿瘤等影响激素的分泌都会导致性早熟,另外,有些小朋友如果获取性刺激方面的信息比较多的话,也会比较容易引起性早熟。 如果小朋友提前分泌性激素,可以采用激素抑制剂的方法来对抗,尽量让激素维持在比较低的水平或者青春期前的水平,延后青春期的到来,减缓性早熟的程度。
儿科副主任 中山大学附属第六医院
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副主任医师 暨南大学附属第一医院
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