正常的卵泡形状为椭圆形,成熟时大小约为20毫米,并且能够自然破裂排卵。卵泡不正常是会导致不孕的,很多女性在婚后长期没有怀孕,就怀疑自己的卵泡是不是出了问题,但是又不知道应该怎样监测。那么,怎样监测卵泡是否正常?今天就来为大家详细的介绍一下。
卵泡的发育通常都是从月经周期的第一天开始计时,卵巢此时会募集3-11个的窦状卵泡,但通常只有1个卵泡会发育称为生长卵泡,这阶段其直径通常小于10毫米,随后向着优势卵泡发育,这阶段卵泡直径大于15毫米,之后发育至成熟卵泡,直径在18毫米以上。在月经初期阶段(1-10天)其每天的生长速度约是1.2毫米/天,后期“月经5天-排卵期”后,平均每天为1.5毫米/天。到了排卵期前4天时,卵泡的发育速度也会加快,平均为2毫米/天左右。
一般情况下,自月经周期后的8天起,就可以开始观测了,平均每两天进行B超检测,当发现卵泡直径达到14毫米之后,就可改为一天检测1次。当卵泡发育直径达到18-20厘米的成熟阶段时,应继续检测直到排卵为止。用B超检测排卵,最好是找固定的医生进行检查,当医生从一个角度观察到优势卵泡后,下次再从同一角度进行观测,如此才能得到准确的数据。如果频繁更换医疗机构和医生,其判断结果就可能出现差异。
超声在月经周期第3-5天,可在卵巢内发现小卵泡,以后逐渐长大,平均第14天最大,可发生排卵。月经第5天到排卵前,主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm,排卵前4天平均增长1.9mm,至卵泡发育成熟。
第一次阴道超声监测一定要在月经期进行,最好是月经的第2~5天内实施,如果平素月经只有3天,最好在月经的第2天进行。这次阴道超声检测的意义:看有没有上一月经周期残留的卵泡发育和对患者基础窦卵泡、内膜情况(厚度、有无息肉等)进行一次检查。
第二次阴道超声检测一般对未使用促排卵药物的女性建议在月经的第十天或使用了促排卵药物的女性在使用刺激药物后的第5~6天复诊监测卵泡,评价卵巢对促排卵药物反应情况,判断是否加用HMG或其他辅助用药。之后按照卵泡的生长规律继续进行阴道超声监测。
一般卵泡生长速度在直径14mm前每天增加1~1.5mm,从直径14mm开始卵泡生长加快,每天增长2~3mm。阴道超声监测注意查看双侧卵巢的大小、位置的变化,以及卵泡的数量、平均直径、声透、张力、发育速度和同步性等情况,以及子宫内膜形态、厚度等。
当卵泡直径≥14mm,让男方排精1次(以便排卵日同房具有较佳精子质量),并且隔天或者每天复诊阴道超声测量卵泡大小。最后结合内膜、卵泡情况,确定使用hCG时机:当卵泡直径18mm以上,内膜8mm以上时可考虑注射hCG5000~10000IU,注射后36h排卵,安排适时同房,同房次日复诊阴道超声评估是否卵泡破裂。
正常胎动每小时4-5次。测胎动时,孕妇取侧卧位或半坐位,两手轻放腹壁上。每日测3次,每次1小时。如3小时胎动次数相加乘4不足20次,或比以前减少一半,或胎动频繁,结合胎心异常变化,表示胎儿有危险,应赶快就医。孕妇的体重也可间接反映胎儿的生长发育状况,一般可每周测量一次。妊娠后期,胎儿生长较快,孕妇体重每周约增加500克。如数周体重不增加,表示胎儿生长缓慢。如体重增加过快则可能孕妇发生了水肿,或因食量过大,身体迅速肥胖。如发现体重不增加或增加过快,均应寻找和确定原因,采取相应措施。
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
由于膀胱容量较小,于是排尿次数突然增至每天20-25次,到一岁时每天15-16次。如果宝宝小便正常,表现为颜色透明、淡黄色或黄色;新鲜尿液具有特殊微弱芳香气味。正常情况下,婴儿每天排尿量为400-500毫升,幼儿为500-600毫升,学龄前儿童为600-800毫升,学龄儿童为800-1400毫升。排尿次数出生后头几天,孩子摄入量少,每天排尿仅4-5次。一星期后,宝宝的代谢开始旺盛,进水量较多。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
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