在做试管婴儿时为了保证能够培育成功,通常会培养多个受精卵。有时会有两至三个受精卵可以正常发育。在妊娠的过程中医生也会建议只需保留一个受精卵发育成胎儿。那么,试管婴儿减胎成功率高吗?还有不孕不育女方要做哪些检查?
大部分做试管婴儿的夫妻,为了提高受孕的几率,都会对医生要求一次植入多个胚胎,但是这种情况是比较危险的,比如会导致多胞胎的情况发生,多胞胎指的是三个或者是三个以上的情况,这种情况一般家庭都会有减胎的想法,但是减胎也是要分时候的。
当怀孕是三胎或者是三胎以上的,是可以实施减胎的手术的,但是不能指定减去哪一个,而且减胎需要有夫妻双方共同同意之后,才能够进行,而且最好是在妊娠七周到八周的时间内进行,因为怀孕的月份越小,手术的效果就越好,而且最好是去正规的三甲医院。
如果是怀有双胞胎的话,一般是不建议减胎的,除非有一个孩子出现了问题,在不得已的情况下,实施减胎手术,如果是为了胎儿的性别,正规三甲医院是不支持做这一类手术的,而且现在男女平等,不要为了性别扼杀掉一个生命。
但是减胎也并非完全没有风险,减胎的风险主要有一下几个方面:
一是容易引起流产。减胎术的主要过程都是在宫腔里面操作的,如果胀气操作过程中存在一些失误,那就有可能会损伤到宫腔或者影响到要保留的胎儿,进而诱发流产。
二是需要再次手术。减胎主要是通过减灭胎儿的心跳。但是胎儿还有可能会心搏复跳。被减灭的胎儿一旦复跳,那就意味着这次减胎的失败,需要再次进行手术来减胎。多次减胎对孕妇子宫的损伤更大。
正常情况下,妊娠的月份越小,减胎成功的概率往往越高。因为胚胎小更容易减灭,而且坏死组织少,容易吸收,对母体和保留胚胎的影响也小。因此手术最好在孕8~11周左右。
1.全身检查:首先,医生需要了解女方的所有信息,包括年龄、月经史、手术史、疾病史、家族疾病遗传史、不良嗜好等,同时进行全身检查以及妇科检查,对女性的阴道、子宫、卵巢等生殖器官有个大致了解。
2.性激素六项检查:该检查主要确诊女性是否存在内分泌失调现象,主要检查黄体生成激素、孕酮、雌二醇、卵泡生成素、催乳素、睾酮这六项性激素。
3.B超监测排卵:怀孕离不开精子也离不开卵子,卵巢是分泌卵子的场所,所以需要对卵巢的基本情况以及储备功能有所了解,除了评估卵巢的功能,还要对子宫的大小、内膜的厚度、卵泡的个数以及直径进行测量。
4.输卵管检查:输卵管一来摄取卵子输送精子,二来负责将受精卵送回子宫,身上承担着生育重任,只有输卵管保持畅通,怀孕才大有可能。一般的方法就是采用输卵管造影术,在了解输卵管是否堵塞的基础上,查看宫腔是否发生病变。
5.宫腹腔镜检查:必要的话,需要对患者进行宫腔镜检查或腹腔镜检查,有利于检测输卵管的畅通程度,以及直接排除宫腔异常等病症,为后续的治疗提供依据。
6. 其他检查:染色体、免疫学、病毒等检查也不能少。
一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,仍然死亡率十分高,产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。由于该情况在分娩前也常常不能预计,所以在分娩的过程中要严密的观察产妇,尤其是在有胎死宫内、巨大儿,前置胎盘,胎盘早剥,子宫收缩过强等情况存在时更要倍加小心。
主任医师 广州市红十字会医院
生过SMA患儿可以采用促排、多胎、绒穿,最后减胎的方案,但不建议轻易使用这个方法。如果检查结果排除孩子是SMA患儿,可以在穿刺时同时查其他的异常,比如染色体和地中海贫血等。
副主任医师 广州医科大学附属第三医院
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