孕妇在生产前都会有各种各样的担心,孕妇在生产中也会比较容易出现一些问题,最让人担心的就是羊水栓塞,这是孕妇们都不想遇到的问题,也是孕妇们比较担心的问题,下面我们就一起来了解一下关于羊水栓塞的问题。那么分娩后羊水栓塞的几率大吗?
这个没有定论,一般认为羊水拴塞是由于胎粪污染的羊水中的有形成分,胎儿的毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪等进入母体血循环所引起,羊膜腔内压力增高,子宫收缩过强,胎膜破裂,和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦是导致羊水栓塞发生的基本条件,高龄初产妇和多产妇自发或人为导致的宫缩过强,急产,胎膜早破,前置胎盘,胎盘早剥,子宫不完全破裂,剖宫产术等,均可诱发羊水栓塞,羊水栓塞的定义是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起的急性肺栓塞,过敏性休克,弥漫性血管内凝血,肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症,是孕产妇死亡的主要原因之一。
羊水栓塞的危害性很大,生产次数多的孕妈妈容易发生羊水栓塞,高领产妇也就是年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大。胎儿死在子宫内的时间愈久,发生羊水栓塞症的几率愈高。有胎儿窘迫的现象时,发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞症。
急性羊水栓塞初期多因过敏,左心排出量骤降而发生休克,后期则多因凝血功能障碍所致大量子宫出血而发生休克。补充血容量:扩容可用右旋糖酐;并应补充新鲜血液和血浆。抢救过程中应作中心静脉压测定,了解心脏负荷状况,指导输液量及速度。
羊水栓塞是孕妇在生产的时候特有的一种并发症,诊断的标准并不是很明确,所以从发病率的统计上来看也是有一定差异的,但总体来讲羊水栓塞发生的概率并不大,有的报道是1/3万到1/3000,但也有说是4/10万~6/10万。尽管羊水栓塞发生的概率并不是很大,但是死亡率高达60%,足以见其凶险的程度。
羊水栓塞的胎儿有机会救活,该病本身发生率较低,但一旦发生死亡率较高,据目前统计数据显示,死亡率为60%-80%,需要多学科协作,才有救活的机会。如果羊水栓塞不是很严重,比如是有很少的量,则需要及时用药对孕妇进行改善治疗,并及时会诊。如果病情严重还需要重症医学科、麻醉科、血液科协助治疗,如果胎儿未产出,还需要新生儿科进行协助,要尽早选择合适的治疗方案。
羊水栓塞还是可能救活得。建议分娩时勿使宫缩过强,子宫收缩过强使宫腔内压力增高,可能引起子宫下段内膜破裂,则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂,以缓减宫缩。正确使用缩宫素,并严密观察,防止宫缩过强,在使用缩宫素时应专人看护。
羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引起的过敏性综合征,肺动脉高压或者DIC、休克和肾衰竭这些一系列的病理生理变化,发病比较急,预后不好,容易导致母子死亡的严重后果。如果发现以后及时地进行抗过敏、抗休克治疗,在积极的治疗过程中羊水栓塞有可能会恢复正常,进行抢救成功。如果在没有进入DIC的前期通过药物治疗一般,救活成功率比较高。如果出现多脏器衰竭,一般死亡率比较高。
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内溶血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。引起这些并发症的一半是污染羊水中的有形物质,包括胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等。而羊膜腔由于子宫收缩过强导致内压力增高,胎膜破裂和宫颈、子宫体有开放的损伤是导致羊水栓塞发生的条件。 导致羊水栓塞的高危因素还有:高龄初产妇和多产妇、过强宫缩、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产等。
主任医师 广州市红十字会医院
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内溶血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。引起这些并发症的一半是污染羊水中的有形物质,包括胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等。而羊膜腔由于子宫收缩过强导致内压力增高,胎膜破裂和宫颈、子宫体有开放的损伤是导致羊水栓塞发生的条件。
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