泌乳素是一种多肽激素,也叫催乳素,是脑垂体所分泌的激素中的一种,妇女在怀孕后期及哺乳期泌乳素分泌旺盛,就会促进乳腺发育与泌乳,泌乳素过高就会对女性的身体产生很大的影响,那么泌乳素高闭经后来月经了会怀孕吗?
女性的泌乳素高是一种综合症,它主要表现为女性们的各种内分泌症状,诸如月经不调、不孕等等,还会影响到女性们的正常生育能力,这是女性们最担心的问题。那么泌乳素高闭经后来月经了会怀孕吗?
泌乳素的分泌受多种因素的影响。此外,黄体酮、地塞米松、肾上腺皮质醇等药物,剧烈的体力活动、创伤等急性应激情况都可以引起泌乳素的分泌增多。如果血中泌乳素水平过高,则称为高泌乳素血症。这些人往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。因此有时也称之为溢乳一闭经综合征。在高泌乳素血症患者中,约1/4是由垂体肿瘤引起的,还有些可由于下丘脑、垂体功能障碍,甲状腺功能减退,肾功能不全,其他部位恶性肿瘤,胸壁损伤及药物作用等原因引起。
泌乳素升高可大幅度地抑制垂体促性腺激素(如卵泡生成素、黄体生成素)的正常分泌,影响卵泡正常发育、排卵功能和孕育功能。卵泡生成素分泌减少,就会直接导致卵巢中的卵泡发育障碍,发育弱小或不健全(B超观察可见到直径小于18毫米或更小的卵泡),最终不能受孕;而孕激素(黄体生成素)分泌不足则引起黄体功能不健全,难以维持受精的卵泡继续着床、发育(如测试基础体温则显示低于36。8℃以下的低温相),不易怀孕,即使受孕也很容易发生流产。
由于泌乳素偏高的原因有很多种,而泌乳素偏高会导致不孕,所以在治疗之前应该先要分析导致泌乳素高的原因,然后根据不同的病因进行治疗。如果是药物引起的,就要停止吃药。甲状腺功能减退引起的,就服用甲状腺素片替代治疗,垂体肿瘤引起的,就要进行药物、手术对肿瘤进行治疗。
另外,还可以通过抑制催乳素的分泌治疗。如果要抑制催乳素的分泌,可以选择“溴隐停”。这种药可抑制催乳素的合成与分泌,控制垂体微腺瘤的生长,甚至可以缩小肿瘤。但是这种溴隐停会有副作用,例如恶心、头痛、四肢乏力和便秘等。因此在使用这个药的时候一定要咨询医生,并且合理用药。
如果是想要生育的女士,最好先用先用溴隐亭治疗,如仍不能恢复排卵,可以在医生指导下再使用促排卵类药物等。
泌乳素高的原因有很多。血中泌乳素水平过高,就称为高泌乳素血症,也被称为溢乳闭经综合征。
泌乳素增高症的主要原因之一是垂体肿瘤,因为肿瘤是由分泌泌乳素的细胞组成的,这些细胞失控状态的时候会无节制地分泌泌乳素,同时,垂体柄受压等原因也会造成泌乳素升高。服用黄体酮、地塞米松、肾上腺皮质醇扥等药物、剧烈运动、创伤都有可能引起泌乳素的分泌增多。一般的症状是乳房胀痛、溢乳、月经稀少、闭经等。
药物的作用也会导致泌乳素增高。口服避孕药会引起垂体分泌的泌乳素增高与促性腺激素减少。较长时间服用利血平、氯丙嗪、吗啡等药物会改变多巴胺的产生、吸收和代谢,从而抑制催乳素抑制因子的释放,以致于泌乳素分泌过多。
另外,原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺机能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病、肾功能不全、其他部位恶性肿瘤也可引起泌乳素升高。
还要与其他病因所致的佝偻病鉴别:家族性低磷血症、远端肾小管酸中毒、维生素D依赖性佝偻病、肾性佝偻病、肝性佝偻病等。
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
1)糖尿病酮症酸中毒昏迷为糖尿病急性并发症,当糖尿病患者遇有急性应激情况,例如各种感染、急性心肌梗死、脑血管意外等时,体内糖代谢紊乱加重,脂肪分解加速,尿酮体阳性,称为糖尿病酮症。当酮体进一步积聚,蛋白质分解,酸性代谢产物增多使血pH下降,则产生酸中毒,称为糖尿病酮症酸中毒。 (2)糖尿病高渗性昏迷 糖尿病未及时诊断治疗以至发展至糖尿病高渗性昏迷,此外口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素,甲亢,严重灼伤,高浓度葡萄糖治疗引起失水过多、血糖过高,各种严重呕吐、腹泻等疾患引起严重失水等也可使糖尿病发生高渗性昏迷。 (3)糖尿病乳酸性酸中毒 乳酸是葡萄糖的中间代谢产物。葡萄糖的分解代谢包括葡萄糖的有氧氧化和葡萄糖的无氧酵解。前者是葡萄糖在正常有氧条件下彻底氧化产生二氧化碳和水,它是体内糖分解产能的主要途径,大多数组织能获得足够的氧气以供有氧氧化之需而很少进行无氧糖酵解;而后者是葡萄糖在无氧条件下分解成为乳酸。 (4)胰岛素低血糖症性昏迷 一般由于胰岛素剂量过大,特别当糖尿病孕妇处于呕吐、腹泻,或饮食太少,以及产后期。
主任医师 南方医科大学第三附属医院
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