羊水栓塞是大出血吗

　　羊水栓塞常发生在剖腹产产妇身上，羊水栓塞是可以预防或者避免的，但是在生产的过程中最好选择顺产的方式，这也是自然生产，对产妇的伤害不大，而且安全性比较高。那么羊水栓塞是大出血吗?

羊水栓塞是大出血吗？

　　经常会听说产妇生产过程中羊水栓塞或者大出血，而导致宝宝和产妇都处于危险情况下。并且一旦羊水栓塞发生后，产妇的生命会受到极大的威胁，一般产妇生产过程中遇到这种情况是很危机的，那么羊水栓塞是大出血吗?

　　一般羊水栓塞情况的发生，是由于产妇子宫内包过胎儿的胎膜早破导致的。从而出现胎盘过早剥离，产妇子宫破裂等情况。并且产妇发生羊水栓塞医生常常来不及做应对措施。产妇应该定期去做产检。产妇生产过程中如果羊水过于混浊，就会导致宝宝大量吸入，从而出现羊水栓塞的情况。

　　一些羊水栓塞的患者通常表现为阴道内的大量血液流出，并且血液很难凝固，长时间大量出血。羊水栓塞一旦发病便难以控制，从而导致产妇大出血危及产妇性命。产妇出现羊水栓塞后，从而导致肾脏缺氧，使患者由于肾功能衰竭而出现死亡。

　　产妇羊水栓塞发生在胎膜破裂后或产妇分娩时，一般症状为产妇突然出现烦躁不安，呕吐，呼吸困难并出现迅速休克。一旦发病会很急促，如果医生不及时采取措施，产妇可能会在短时间内死亡。

　　羊水栓塞的诊断是很难及时、准确地做出来的，而这也正是处理羊水栓塞时的难题，需要了解清楚状况，并迅速做出正确诊断，从而才能及时、正确地处理羊水栓塞哦。

　　羊水栓塞出现两个阶段的临床表现：

　　第一阶段，产妇在羊水成分进人体内后出现肺血管痉挛、严重的低氧血症和右心衰，这种严重的低氧血症可解释少数存活下来的产妇出现神经系统损害。当存活下来的产妇建立起中心血流动力学监测时，这些最初的改变已消失。

　　第二阶段特点是左心衰竭、成人呼吸窘迫综合征及DIC。左心衰竭的发生可能是由于冠状动脉血流减少或羊水对心肌的直接损害。总之，羊水栓塞典型的临床表现最初阶段为严重的血流动力学变化或低氧血症，随后出现左心室衰竭、肺动脉高压和凝血异常。

　　确切的诊断通常是在尸检时作出的，通过母体循环和肺部小动脉、肺毛细血管中的羊水物质证实。对于活着的病人，可从右心吸出血液，鉴定其中的胎毛、胎发或胎儿鳞屑，从而作出诊断。

　　其他用来确定羊水栓塞的诊断手段包括：

　　(1)拍胸片：可见右心房和右心室扩大、明显的弥散性肺水肿;

　　(2)肺部扫描：它可以显示某些栓塞区域灌注减少;

　　(3)中心静脉导管置入：初期由于急性肺动脉高压引起的中心静脉压升高以及最终由于大出血导致的中心静脉压大幅下降;

　　(4)凝血因子的检查：一般来说，在妊娠时凝血因子会增加，但是，由于羊水栓塞和DIC，血液无法凝结。

羊水栓塞诊断的注意事项

　　但是要做出快速而正确的诊断也并不是那么容易的，小编这就来告诉大家一些羊水栓塞诊断的注意事项，以保证诊断进一步的准确性、及时性。

　　1、血栓栓塞：由下肢或骨盆静脉处产生的血栓引起肺部血栓栓塞绝大部分通常发生在分娩之后，并且总是伴随着胸痛。

　　2、气泡栓塞：可能发生在子宫破裂、加压输血、分娩或剖宫产时胎盘前置的操作处理之后。它伴随着胸痛，但它与羊水栓塞的一个重要不同是在心脏听诊会有明显的水车声样杂音(心包摩擦音)。

　　3、胃内容物误吸或反流：通常发生在意识丧失、无反射性咳嗽的病人，或发生在全身麻醉诱导或苏醒时。导致发绀、呼吸窘迫、咳嗽、心动过速、血压过低和肺水肿。

　　4、妊娠病人出现惊厥抽搐和昏迷也许类似于羊水栓塞综合征，但是通过观察病人是否出现高血压、蛋白尿和水肿可将这两种情况加以区别。

　　5、药物的毒性反应和(或)局部麻醉药中毒都会引起惊厥，使之与羊水栓塞综合征相混淆，但是这种症状发作是由药物作用暂时引起的，可与羊水栓塞区别开。另外，药物中毒的早期临床表现通常会出现高血压。

　　6、急性左心衰竭最常见于患有风湿性心脏疾病的妊娠病人，有心电图的改变和其他临床症状如心脏杂音及风湿热病史记录可帮助进行诊断。

　　7、在鉴别诊断中需要考虑脑血管意外，但它与羊水栓塞有十分明显的区别，没有发绀、血压过低和肺水肿。对脑脊髓液的检查也对诊断有帮助。

　　8、产科病人出现出血性休克也许与胎盘破裂、前置胎盘或子宫破裂有关。子宫收缩乏力、子宫颈撕裂、宫内残留物或子宫翻出都可能导致产后出血。详细的病史记录和进行身体检查，如果有血流动力学监测可见中心静脉压降低，病人可无呼吸窘迫、发绀，这些结果都可以引导医师进行正确诊断和治疗。

　　羊水栓塞危害很大，首先可能会堵塞肺部的血管，造成肺栓塞，而如果肺栓塞，人体的氧气供应就会受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危险的地方在于，来自羊水中胎儿的成分是异体成分，不仅会堵塞血管，还会引起免疫反应，可导致过敏性休克。