羊水栓塞在近些年来成为产妇疾病的热门词汇,这是一种分娩并发症并发的机制,在临床上没有明确的定论。但是羊水栓塞所带来的危害是非常明显的,能够威胁到宝宝和产妇的生命。那么,我们一起来看看,早产属于羊水栓塞诱因吗?
在分娩过程中,羊膜破裂、早破或胎盘早期剥离,又逢胎儿阻塞产道时,由于子宫强烈收缩,宫内压增高,可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内,经血液循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起羊水栓塞。少量羊水可通过肺的毛细血管经肺静脉达左心,引起体循环器官的小血管栓塞。
羊水栓塞引起猝死主要与以下机制有关:①羊水中胎儿代谢物入血引起过敏性休克;②羊水栓子阻塞肺动脉及羊水内含有血管活性物质引起反射性血管痉挛;③羊水具有凝血致活酶作用引起DIC。
简单点说就是生产过程中由于某些原因导致子宫的某些静脉壁破裂,使羊水和羊水中某些胎毛之类的胎儿分泌物进入母亲的血液循环,这些“异己”的东西会引起母体的免疫反应,会影响凝血功能,会形成栓子随血液循环到某些器官形成栓塞阻碍器官的血液循环。
预防的话,一定要做好产检,提前发现胎盘早剥或前置的话做好准备。目前没办法预防,只能说是发现很可能引起羊水栓塞的情况(胎盘早剥或前置等)提前做好准备。
1、胎盘早破
如果在孕期发生胎盘早破,会导致羊水往外流,再加上此时可能会出现不规律而且强度较强的宫缩,羊水会很快的进入到破裂的血管内,导致更多疾病的发生,严重的还可能危及到孕妇的生命。
2、异常子宫血管开放
如果是二胎,而第一胎还是剖腹产,那么疤痕可能还未完全恢复,所以在二胎生产时会有一定的意外和风险。如此时发生子宫破裂,也会导致血管方面的异常,破了的羊水流入血管内,产生羊水栓塞的意外情况发生。再者,由于非头胎的产妇生产的速度会比较快,产道的损伤也比较大,宫腔承受的压力也是很大的,所以是导致羊水栓塞的高发人群。
3、子宫张力比较高的产妇
如果女性子宫张力比较强,再加上羊水过多,产程中错误的使用缩宫素,都是有可能会诱发羊水栓塞。
一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,仍然死亡率十分高,产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。由于该情况在分娩前也常常不能预计,所以在分娩的过程中要严密的观察产妇,尤其是在有胎死宫内、巨大儿,前置胎盘,胎盘早剥,子宫收缩过强等情况存在时更要倍加小心。
主任医师 广州市红十字会医院
您好,羊水栓晒是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血,休克和发生血管内凝血等一系列病理改变,是产科的一种少见而危险的并发症。
副主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
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