羊水栓塞常发生在生产以后,生产以后如果出现羊水栓塞是很危险的,毕竟羊水深塞可能会使孕妇出现昏厥甚至死亡,总之,羊水栓塞十分可怕,那么羊水栓塞产前可以查到吗?
妊娠期可能会发生各种各样的并发症,所以孕妈妈在怀宝宝的过程中一定要及时去医院进行产检。并且在平时也应该注意自己的生活和饮食习惯,尽量避免发生妊娠期并发症。那么羊水栓塞产检能查出来吗?
在做产前检查的时候是不能检查出羊水栓塞的,虽然能检查出一些羊水栓塞的高危因素,但是并不能完全排查出生产时或者生产后是否会发生羊水栓塞。
作为一种非常严重的发病很快的一种会严重威胁胎儿和孕妇生命的疾病,羊水栓塞一般发病是比较急的,所以目前是没有什么可以预测的方式的。但是产妇也不需要有过多的担心,因为这种疾病的发病率是很低的。
羊水栓塞通常发生在生产的过程中或者是胎膜破裂的过程中,当然也有可能发生在生产之后或者是中晚期引产的过程中。
在生产过程中,如果宫缩太强烈,或者是错误的使用缩宫素,都会增加羊水栓塞的可能性。而发生子宫破裂,或者是在产前发现胎盘前置、羊水过多,羊水栓塞的可能性都会相对增加。
实际上,不同的分娩方式,羊水栓塞发生的几率、程度不同,羊水栓塞的预防方式也就自然有所区别,所以我们有必要区分开来,深入地进行了解。
1、阴道分娩(自然分娩)过程中,羊水栓塞的预防:
1)人工破膜时需要在宫缩间隙进行,且破膜不要剥破;
2)宫缩过强或强直性宫缩时,应用镇静剂和子宫肌肉松弛药抑制宫缩;
3)不能过多的干扰产程的自然进展(如人工破膜、滥用缩宫素、剥膜等操作);
4)缩宫素引产时,要严密监护宫缩和胎心;
5)缩宫素催产时要有科学的指证,尤其要慎用前列腺素和杜绝肌肉注射缩宫素;
6)高领、多产妇女分娩,应在严密的监护下进行;
7)过敏性体质妇女,尽量等待自然分娩。宫缩乏力、过期妊娠时,应采用物理方法进行宫缩,如刺激乳头、适当运动、按摩腹壁等,在胎儿娩出前应用地塞米松。
2、剖腹产手术中,羊水栓塞的预防:
1)严格掌握剖腹产的指征;
2)尽量吸净羊水后在娩出婴儿;
3)腹腔放大纱块,保护子宫切口,防止羊水进入开放的血窦;
4)避免过分挤压子宫;
5)吸净羊水后再娩出胎盘;
6)宫缩剂等胎盘娩出后再应用,避免使用强宫缩剂;
7)对有羊水栓塞高危因素的产妇应提高警惕;
8)出现不典型症状体征时,尽早使用抗过敏药物;
9)产后出血用各种方法处理无效时,应考虑羊水栓塞。
为了做好羊水栓塞的预防,孕妈妈其实应该要特别地注意做好一些必要的预防措施,这在所有的预防环节里将会非常的关键。
1、选择专业正规、设备齐全、可信度高的医院生产。羊水栓塞的发生往往出其不意,若在设备及专业人员较充足的医院里发生的话,则比较能得到及时抢救。医护人员除了快速给予妈妈氧气及点滴以外,也会尽可能在最短的时间内予以插管及心肺复苏。除了抢救妈妈的生命外,必要时可以剖宫产的方式,尽快将宝宝救出。
2、定时产前检查,积极治疗合并症。通过超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,也可早期发现胎盘早剥,并及早发现妊娠高血压症。一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,应积极治疗,避免重度妊高症的发生。重视防治妊娠合并糖尿病,减少巨大胎儿发生率。如果孕期超过40周以上,应及时检查胎儿状况,决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产,以降低羊水栓塞危险。
3、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞,更要积极配合医生所做的正确处理。临床资料表明,生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此,防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止性交,避免负重和防止腹部被撞击;若为头盆不相称最好选择剖宫产,这些措施可减少胎膜早破发生,降低羊水栓塞的风险。
4、在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,一定要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。
5、在产程中,如果子宫收缩过于强烈,产妇应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂。
6、如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生。
7、为预防迟发型羊水栓塞并发DIC(弥散性血管内凝血),产妇及家属需密切观察顺产或剖宫产术后的宫缩及阴道流血情况,以及引流出尿液的颜色。若出现阴道流血增多,流出血液不凝固,肉眼血尿等,应及时告知医生并处理。
羊水栓塞预防如能注意以下几项,则对于预防羊水栓塞十分有利。 1.人工破膜时不同时进行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损。 2.不在宫缩时行人工破膜。 3.掌握剖宫产指征,术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。 4.掌握缩宫素应用指征。 5.对死胎,胎盘早期剥离等情况,应严密观察。 6.避免产伤,子宫破裂,子宫颈裂伤等。
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,仍然死亡率十分高,产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。由于该情况在分娩前也常常不能预计,所以在分娩的过程中要严密的观察产妇,尤其是在有胎死宫内、巨大儿,前置胎盘,胎盘早剥,子宫收缩过强等情况存在时更要倍加小心。
主任医师 广州市红十字会医院
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