羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的一种产科并发症。羊水主要经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环,引起机体的变态反应和凝血机制异常,从而引发一系列的病理生理变化——产妇肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡。那么羊水栓塞是剖腹产还是顺产?
首先,顺产、剖宫产都有可能发生羊水栓塞。羊水栓塞的诱因有很多,羊水浑浊、宫缩过强都有可能会引起羊水栓塞。相关专家表示表示,过期妊娠的产妇羊水比较浑浊,致敏原增多,较易引发羊水栓塞。另外,胎儿过大、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、胎盘前置、胎儿窘迫、不规范使用催产素等造成的子宫张力过高,也会诱发羊水栓塞。
羊水栓塞紧急的抢救方法是迅速吸走羊水,切断栓塞源也许有救,如果是剖腹产可以马上吸,如果本来是顺产,需要临时再打麻药改剖腹产就可能耽误了抢救时间。
理论上来说,只要在分娩过程中有出现创口的情况就有发生羊水栓塞的可能,因此无论是剖腹产还是顺产,都有发生羊水栓塞的可能。而在剖宫产过程中,需要通过切口来达到顺利分娩,且创口比顺产大得多,所以剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高。有专家称,剖腹产出现羊水栓塞的几率约为顺产的5-6倍。
剖宫产比自然分娩更容易发生羊水栓塞。
羊水栓塞的概率很低,但是一旦发生对于个体来说意味着百分百,虽然病因至今还是个医学难题,但一些高危因素已经陆续被人类发现。
专家对准备怀孕的女性们提了三点建议:不要熬到35周岁以后再生,不要多次怀孕(超过两次以上),能自然分娩就不要剖宫产。
因为据医学研究,除产妇个体差异,这三个因素都会增加羊水栓塞发生的概率,特别是剖宫产,会比自然分娩更容易羊水栓塞。
“所谓的羊水栓塞就是产妇的羊水进入循环,侵入血管后使血管痉挛,产生栓塞的效果,继发多脏器衰竭,不及时干预的话,就会死亡。急性羊水栓塞,产妇可能在瞬间停止心跳。”主任说,羊水栓塞一旦发生就很凶险,发生的概率又很低,大大增加了救治难度,一般经验不是很丰富的团队确实不容易应对。
综合多年临床经验,专家给那些准备生孩子的夫妻们五条建议:理解分娩的危险性,重视风险,正确对待;胎儿不要太大,以免增加生产难度;准妈妈要适当运动,以便为生产时准备体力;分娩的时候,到底是自己生还是剖宫产,听从医生建议,不要主动要求剖宫产;对于医生的劝告以及建议,要尽最快时间让家庭成员取得一致意见,并给出反馈,以免错失最佳救治时机。
此外,由于剖腹产时,切口比较大,部分网友认为可以,通过机器可瞬间吸干流出来的羊水,但此项操作在现有技术看来,可能性不大。
羊水栓塞处理不及时的话可导致致命性的伤害,特别是剖宫产发生羊水栓塞的几率高,因此在剖腹产过程中,做好前期预防工作是十分重要的。
1、防感染,这时候产妇的身体比较虚弱,很容易出现各种感染,因此医生需要注意在后期的护理当中各项操作中严格执行无菌操作,同时还需要注意正确使用大剂量的抗生素,一定要注意的就是防止患者的肺部和生殖道感染。
2、留置导尿管,因为患者的身体虚弱,排尿功能失常,那么这时候需要注意的就是要保持患者的导尿管的通畅,同时还需要注意观察患者的尿的排出量和性质,及时向医生反映情况,发现异常就需要及早采取措施,防止患者出现肾功能衰竭。
3、定时为患者测量血压、脉搏、呼吸,掌握患者的身体的动态,在实际操作的时候,一定要准确地测定出患者的具体的血量,并详细的观察患者的血凝情况,是护理当中比较重要的措施,这些主要是由医生方面进行的护理措施。
4、患者在经过了紧急救治以后,护理人员需要注意在反复观察患者的动态变化,做到遵照医嘱及时为患者进行反复抽血送验,同时医生要注意及时反映检查发现的异常数据。
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