睾丸活检是一种检查的方式,男性在做睾丸检查时的目的是检测精子的质量,一旦精子的质量偏低或者是无精症的话很容易会引起不孕不育的产生。虽然睾丸活检是一个小手术,但是需要注意的事情还是有很多的,那么睾丸活检需要多长时间才能长好?
切开法活检 阴囊皮肤消毒后,局部麻醉,用手固定接受检查的睾丸,使表面的阴囊皮肤绷紧,选择血管少的部位,做1~2cm左右的切口,切口垂直通过皮肤、内膜及鞘膜。睾丸白膜作“∧”形切口,长约0.5cm,轻轻挤压睾丸,使睾丸实质暴露,取一丁点儿睾丸组织作为标本,送病理做病理组织检查。手术时严格消毒,认真操作,一般不会引起感染、血肿或疼痛。少数病人于取睾丸组织后短期内精子数量下降,约需4个月可逐渐恢复。
切开皮肤及睾丸,取出睾丸中的曲细精管,这样取采非常完整,能够准确反应睾丸的生精功能,不出现检查的误差,结果可靠。不过此检查方法创伤大,需要做皮肤,睾丸白膜的切开,术后需要缝合拆线,给患者带来更多的痛苦和不便。此检查方法虽然准确,但由于痛苦大,患者对手术有恐惧感等,所以临床不便于开展。 穿刺法 用穿刺用的针管和针头,在常规消毒皮肤并麻醉后,将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸,抽出针芯,抽吸针管获得少许睾丸组织,然后拔出穿刺针,若一次抽出的组织过少,则可不同部位多次抽吸,结束后包扎穿刺部位,将睾丸组织送检。 此方法与切开法比较损伤小,痛苦小,不需要做缝合,它的不足是针吸细胞学检查只能得到少数组织细胞,看不到组织的整体结构,所以不能准确反应睾丸生精功能,有出现假阳性和假阴性的误差,检查的结果不可靠,容易误诊。
睾丸活组织钳穿刺取材法 先用1‰新洁尔灭消毒皮肤后,用2%或1%普鲁卡因进行精索神经阻滞麻醉,每侧10ml,以减轻睾丸固定和挤压时的不适感。固定睾丸后用碘酒消毒穿刺处,以无血管区作浸润麻醉及深层麻醉,然后用输精管剥离钳选择无血管区刺入皮肤和内膜,扩大刺入孔至0.7cm左右,深达睾丸鞘膜表面,再以剥离钳尖端刺破睾丸鞘膜壁层和脏层(睾丸白膜)深达0.5cm,再以撑开钳分开至0.5~0.7cm小口,同时用固定睾丸的手指略微挤压睾丸,使睾丸组织从小口突出出来,迅速拔出睾丸内的剥离钳,用眼科手术剪取睾丸小组织块,留送活检。 快速睾丸活检 该方法是袁渭清主任在上述传统的方法上进一步的改进后的一种新的方法。它的操作没有切开法的创伤,但取出的睾丸组织完整,能够准确反应睾丸的生精功能为优点。 具体操作是应用特殊器械在不切开睾丸的情况下取出完整的睾丸组织。这样既有穿刺法损伤小的优点,又有切开法检查非常准确的优点。并且避免了上述方法的不足,此操作速度快(数秒钟内完成手术,是常规睾丸活检手术时间的二百分之一),痛苦小,术中无出血,无需缝合和拆线,术后恢复快,取得组织完整完全附合病检要求。
睾丸活检前准备:在做检查之前,应该先对自身有所了解,可以用显微镜对精液做检查,了解精液的存在情况,如果精液存在的比较少,检查时最好测试射精后的精液,因为这样可以排出一些不确定性;精液中含有果糖,可以很好的看出有无堵塞输精管。
睾丸活检的过程:睾丸活检通过不完全伤害睾丸,只是取出睾丸中的一小块活体。这样既将伤害降到最小,又提高了手术的准确性的优点。而且此手术速过程快痛苦小,术中出血少,不用缝合伤口和拆线,手术之后恢复也比较快。现在睾丸活检的应用还是比较广泛的,结果也相对于来说比较准确,加上操作熟练方法简单,将伤害降到最小。睾丸活检这项检查听着比较可怕,但是只要积极克服心理因素,好好遵照医嘱是可以早日康复的。
睾丸活检通常采用局部麻醉。助手固定睾丸,在阴囊皮肤上进行局部麻醉,切开一个1cm左右的小口,直至暴露睾丸白膜。将白膜切开一小片,挤出其中的曲细精管,用剪刀剪出一部分曲细精管组织。进行伤口止血后缝合白膜,再缝合切口,即可获取的曲细精管组织。进行活组织检查,了解曲细精管的生精上皮是否正常,并且是否存在有精子。判断是睾丸源性的无精子,还是梗阻性的无精子。睾丸活检可能会带来一定的损伤,可能会产生抗精子抗体,并且可产生局部疼痛、感染等。睾丸活检前要签署同意书,患者要知晓风险后才能进行睾丸活检。因为睾丸活检是有创的检查方法,不建议作为首选的检查方法。
病理性黄疸有三种: (1)溶血性黄疸:多见于母子血型不合 (2)肝细胞性黄疸:由于肝脏发育不成熟,肝细胞内酶的活力低下,或因缺氧、窒息、感染等抑制了肝脏酶的活力,先天性代谢性疾病或甲状腺功能低下等都能影响肝细胞对胆红素的代谢而使小儿出现黄疸。 (3)阻塞性黄疸:由于胆管发育畸形或炎症阻塞,使胆汁郁滞于胆道,并返流肝内造成毛细胆管破裂,胆汁进入血液造成黄疸。
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
保胎的方式有两种,第一个是门诊口服用药、定期检查;第二个是住院保胎。一般的保胎时间需要超过原来胚胎停止发育时间的半个月。一般来说,病因的治疗对胎儿是没有影响的。比如说最常用的阿司匹林和低分子肝素钠,对胎儿是没有影响的。
广州伊丽莎白妇产医院
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