前囟张力高的表现和危害

　　前囟张力高的表现是有非常多的不好的表现，它的危害也是比较多的，并且也会严重影响到身体的健康，既然危害到的情况都是要必须马上去处理的。那么前囟张力高的表现和危害?

前囟张力高的表现和危害

　　婴幼儿颅内压增高早期可发现前囟的张力增高，颅缝分离，叩诊如破水壶声音。侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力超过1.92kpa，即为颅内压增高，若出现头痛、呕吐、视力障碍及视乳头水肿等一系列临床表现时，称为颅内压增高综合征。

　　前囟张力高一般病程缓慢的疾病多有头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，初步诊断颅内压增高不难。而急性、亚急性脑疾病由于病程短，病情发展较快，多伴有不同程度的意识障碍，且无明显视乳头水肿，此时确诊有无颅内压增高常较困难。

　　前囟张力高如果是得了脑脓肿，那么常有原发性感染灶、如耳源性、鼻源性或外伤性。

　　血源性初起时可有急性炎症的全身症状，如高烧、畏寒、脑膜刺激症状、白血球增高、血沉块、腰椎穿刺激脊液白细胞数增多等。

　　但在脓肿成熟期后，上述症状和体征消失，只表现为慢性颅内压增高，伴有或不伴有局灶性神经系统体征。脑脓肿病程一般较短，精神迟钝较严重。

　　CT扫描常显示圆形或卵圆形密度减低阴影，静注造影剂后边缘影像明显增强，呈壁薄而光滑之环形密度增高阴影，此外脓肿周围的低密度脑水肿带较显著。

　　还有任何原因引起的颅脑损伤而致的脑挫裂伤、脑水肿和颅内血肿均可使前囟张力高。急性重型颅脑损伤早期即可出现前囟张力高。

　　少数患者可以较迟出现，如慢性硬膜下血肿等。颅脑损伤后患者常迅速进入昏迷状态，伴呕吐。脑内血肿可依部位不同而出现偏瘫、失语、抽搐发作等。

　　颅脑CT能直接地确定颅内血肿的大小、部位和类型，以及能发现脑血管造影所不能诊断的脑室内出血。

前囟张力增高的缓解方法

　　一、一般护理

　　1、卧位 患者平卧，头偏向一侧或侧卧，病情允许时抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。有脑脊液外漏的病人可借助重力的作用，使脑组织移向颅底，粘附在硬脑膜漏孔处，使局部粘连而封闭漏口。注意头颈不要过伸或过屈，以免影响颈静脉回流。

　　2、休息 保持病室安静，避免一切不良刺激，以免造成患者情绪激动，使血压升高，加重颅内压增高。病人躁动不安时，要查明原因，对症处理，勿轻率给予镇静剂，以免影响观察病情，也不可强加约束，避免因过份挣扎而使颅内压升高，应加床挡保护并让其戴手套，以防坠床和抓伤。

　　3、吸氧 对改善脑缺血，使脑血管收缩，降低脑血流量，减轻脑水肿，同时防止发生高碳酸血症或低氧血症。

　　二、呼吸道的护理

　　1、保持呼吸道通畅 颅脑损伤病人通过充分给氧后，病人的呼吸困难、缺氧症状得不到改善或患者排痰困难，应配合医师及早行气管切开术，及时清除呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻，使胸内压和颅内压下降，并减少呼吸道死腔，增加有效气体交换，改善呼吸状态和脑缺氧，减轻脑水肿，降低颅内压。如患者呼吸减弱、潮气量不足，应使用呼吸机辅助呼吸。

　　2、预防呼吸道感染 口腔护理每日2次，雾化吸入每日2～3次，翻身、拍背2～3h一次，翻身动作要轻稳。气管切开患者每日更换气管切开处敷料，保持敷料干燥、清洁，气管内套管每4h消毒一次，气管内滴用20ml生理盐水加沐舒坦15mg，每小时2ml，气管套外口用单层无菌生理盐水纱布覆盖。吸痰时严格遵守无菌操作，先吸气管内分泌物，再吸口鼻分泌物，每次吸引不超过15s，勿使患者咳嗽过剧而增加颅内压。

　　三、亚低温疗法

　　调整室内温度在10℃～20℃，头部用冰枕或戴冰帽，体表降温，颈、腋下、腹股沟等大动脉处冷敷或遵医嘱给予人工冬眠，使患者的肛温维持在32℃～35℃ ，可降低脑细胞的氧耗量及代谢率，提高对氧的耐受性，降低脑血流量，减轻脑水肿，还可保护中枢神经系统，减轻反应性高热。

　　四、保持大小便通畅

　　颅脑损伤的病人常有呕吐、高热，加上早期限制水钠的摄入，脱水剂、利尿剂的应用，病人常有不同程度的脱水，加上意识障碍或瘫痪导致长期卧床，使胃肠蠕动功能降低，多伴有排便不畅，神经损伤等致尿潴留。当病人表现躁动不安时，要及时观察，避免其用力排便，根据情况给予缓泻剂或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠，必要时用手指抠出粪块，并及时解除尿潴留，防止腹压增高，以免引起颅内压增高。

　　五、严密观察病情变化

　　颅脑损伤病人病情多变、易变、突变，只有通过细致的观察才能发现微妙的变化。颅脑损伤后通常有血压下降、脉搏细数、呼吸慢等临床表现。伤后较久，如病人血压持续升高、脉搏洪大、呼吸慢，提防有颅内压增高。颅脑损伤病人除观察T、P、R、BP、神志、瞳孔、意识外，还要准确记录24h出入水量，观察脱水效果和尿量，并注意病人有无抽搐式癫痫发作，癫痫发作可加重脑缺氧和脑水肿，使颅内压增高，导致脑疝的发生。