相信很多新手孕妈妈都不太了解胎盘早剥是什么,胎盘早剥对胎儿的影响是非常大的,严重的话会导致早产,那么,胎盘早剥的症状具体是怎样的呢?孕妇胎盘早剥应该做哪些检查呢?接下来就让小编带大家一起去了解一下吧。
产科B超、腹部外形触诊、血常规、尿常规、血尿素氮(BUN)、尿酸、二氧化碳结合力、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg,FIB)
轻型: 腹部检查,子宫软,压痛不明显或仅有轻度局限性压痛(胎盘早剥部)。其大小与妊娠月份相符,胎位、胎心音清楚,但如出血量较多,则胎心率可有改变。短时间内结束分娩,产后检查胎盘,可见胎盘面上有凝血块及压迹。
重型:腹部检查,子宫触诊硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最为明显,但如胎盘附着于子宫后壁,则子宫压缩多不明显。子宫比妊娠月份大,而且随着病情的发展,胎盘后血肿不断的增大,宫底也随之相应升高,压痛也更加明显。偶见宫缩,但子宫于间歇期不能很好放松,而处高张状态,因此胎位摸不清楚。如胎盘剥离面超过1/2以上,胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。
胎盘早剥主要根据持续的下腹痛、腰痛和阴道出血等临床表现进行诊断。有些临床症状不典型,需要b超诊断。如果b超检查显示胎盘和子宫壁之间有液体暗区,就可以诊断胎盘早剥。如果胎盘剥离的出血面在胎盘边缘,出血过程朝向子宫腔和胎膜,胎盘和子宫壁之间的压力不高,可能没有腹痛、腰痛和阴道出血,但这种情况极为罕见。
正常分娩过程中,胎儿先娩出,随之胎盘才剥离娩出。妊娠20周之后或者分娩过程中,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。其发生率0.46%-2.1%。这个情况属于妊娠晚期严重的并发症。起病急,发展快,若处理不及时可危及母婴生命。
诊断胎盘早剥的办法,包括以下几种第一,最常用的诊断方法是做B超。做B超时可以发现胎盘与宫壁之间存在明确的,血液聚积引起胎盘剥离。这种出血量可多可少,有时会将整个胎盘从宫壁上剥离下来。第二种诊断方法就是根据临床症状,胎盘早剥时会出现剧烈的持续性的腹痛。主要是由于胎盘后方的血液对宫壁产生刺激作用,但是胎盘早剥出血量并不与病情的严重程度呈正相关。胎盘早剥时,可能只有少量血液流出,这是由于胎盘的剥离面与宫颈,并没有连接引起出血量比较少。
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
胎盘早剥属于妊娠晚期严重并发症,起病急、发展快,若处理不及时可危及母儿生命。根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度:I度:以外出血为主,见于分娩时,胎盘剥离面积小,常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。II度:胎盘剥离面1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。III度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现较II度加重,可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,且休克程度大多与母血丢失成比例。胎盘早剥严重危及母儿生命,母儿的预后取决于处理是否及时与恰当。子宫底高度短时间内升高时,应当重视。治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
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