新生儿胆红素脑病早期临床表现

　　胆红素在人体中是很重要的，因为它直接关系到体征的表现，有些新生儿就会因为胆红素异常出现黄疸病的，需要慢慢治疗，而现在胆红素脑病也是威胁婴儿生命的罪归祸首，新生儿胆红素脑病早期临床表现有什么呢?

新生儿胆红素脑病早期临床表现

　　警告期

　　日龄较小，血清胆红素在256.5μmu;mol(15mg/dl)左右症状较轻，主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓、约半到一天进入痉挛期。

　　痉挛期

　　表现为痉挛、发热、肌张力增高尖叫、慈祥、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，幸存者1～2天后进入恢复期。

　　恢复期

　　先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减轻或消失，此期约持续2周。

　　后遗症期

　　一般在生后2个月～3岁出现，手足徐动，眼球上转困难或斜视、听觉障碍，牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙，以椎体外系统受损为主的所谓四联症。

　　在症状出现时血清胆红素有时反而降低，这或许是胆红素中枢神经系统等组织摄取所致，故不能为此而放松警惕。近年应用脑干听觉诱发电位检测发现部分血清胆红素171～342μmu;mol/L(10～20mg/dl)的患儿虽无神经症状，但电位曲线的Ⅳ、Ⅴ波形消失、脑干神经传递时间延长，说明听觉神经有功能障碍，这类变化在胆红素下降后又消失。这就是暂时性亚临床型胆红素神经中毒症，这种胆红素中毒影响是可以逆转，逐渐恢复。

如何预防新生儿胆红素脑病

　　1、出生早期密切监测胆红素水平，早期发现，及时光疗。

　　2、慎用与胆红素争夺白蛋白的药物。

　　3、如前一胎新生儿黄疸程度较重，应检查病因，以便对下一胎提供保护措施。

　　早产儿、低出生体重儿或者缺氧的孩子，胆红素的生成多，而且肝脏处理胆红素的能力有限，血脑屏障功能还没有发育成熟，所以更容易患胆红素脑病。

　　多在出生后一周内发病，早期表现和以前相比反应下降、嗜睡、吸允反射、拥抱反射、原始反射减弱、肌张力降低，症状持续12到24小时。

　　有的患儿表现并不是很典型，可能只有吃奶量减少、睡眠时间长或者反应稍微差一些，不容易被发现。所以凡是有引起未结合胆红素增高的疾病都要警惕核黄疸的发生。

　　家长需要注意的是预防严重高胆红素血症的重要环节是生后对黄疸的监测和出院后有效的随访。特别是孕周小、低体重的早产儿更要引起重视。