小儿脾破裂怎么办

脾对人体来说是非常重要的器官，如果小儿脾破裂是比较严重的，那么小儿脾破裂的症状是什么呢？

小儿脾破裂是常见的外科急腹症。它的主要表现是内出血和腹膜炎症状。前者表现为贫血和有效循环血容量的不足，出现面色苍白、冷汗、心率加快、口干、尿少、休克、神志不清等。后者则表现为明显的腹痛、腹胀、恶心呕吐症状，腹痛多位于左上腹部，如果是外伤性脾破裂，在左上腹部或者胸部可以看到外伤的痕迹，比如擦伤及瘀斑等。也可以出现并发其他脏器损伤的表现，比如呼吸困难等。

通常腹痛和敏感压痛由腹痛和脾破裂引起。它是持续性的，通常不是很严重。中心破裂和包膜下破裂是由于完整的包膜、反弹疼痛和肌肉紧张。腹腔出血会像刺激一样引起疼痛，而腹部肌肉会因反射性收缩而感到僵硬。脾脏破裂后腹腔出血可能会出现腹膜刺激征，但并不严重。

小儿脾破裂可以通过手术治疗，也可以通过保守治疗，那么小儿脾破裂保守治疗是什么样的呢？

脾破裂保守治疗，指非手术治疗。儿童成功率明显高于成人，适用症为年龄小于50岁，非开放性挫裂伤，仅有脾薄膜的外伤，无脾实质性损伤，患者血流动力学稳定输血不超过2-4个单位。患者绝对卧床，监测生命体征，禁食水，胃肠减压，补液监测水电解质平衡。患者至少避免剧烈活动及劳累3个月即可。

要知道脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，受到暴力外伤很容易引起脾破裂，表现症状与出血量和出血速度密切相关，出血量大而迅速的很快就会出现低血容量性休克，病情危急。出血量少而慢的症状较轻，除有上腹部轻度疼痛外没有其他明显体征，不容易被发现，随着出血量越来越多，发生休克现象。

小儿脾破裂切除可以通过自体移植来治疗，那么小儿脾破裂切除自体移植一点是什么呢？

首先自体骨髓移植即在患者机体上采集骨髓样本进行自体移植。大家所熟知的异基因移植对急性白血病虽有很好的疗效，但由于多数患者缺乏适合的供髓者及难以支付高昂的移植费用，因此在临床应用上受到较大限制。通常小儿在第一次完全缓解期，做自体骨髓移植治疗后，2年和5年存活率分别达到52%和29%。

小儿脾破裂切除自体移植作为异基因移植的一种替代治疗，在近10年内得到迅速的发展。虽已积累了不少临床资料，但由于各家的报告的疗效相差较远，至今对自体骨髓移植在急性白血病治疗中的地位尚有争议，以急性淋巴细胞白血病为例，在初次完全缓解期进行自体骨髓移植的长期无白血病存活率(LFS)从不足30%到70%以上不等。

小儿脾破裂是有一定的并发症，不过不是每个人都有并发症的，那么小儿脾破裂并发症的观察是什么呢？

小儿脾破裂并发症的观察与非手术疗法，包括绝对卧床，禁食胃肠减压，给镇静剂使患儿安睡，保持静脉开放，输液维持营养并给止血剂及抗生素。输血要根据血红蛋白水平，一般保持在90～120g/L。24h后精神正常，食欲良好，腹部压痛减轻，无腹胀，可进流食以后半流。应严格卧床1周，腹部体征消失，血象正常后，方可恢复饮食与活动。观察期间应每小时测量血压，每6小时查血红蛋白，直至平稳48h。随时出现血压下降，立刻快速输液、输血60ml/kg,，不能恢复稳定，即时准备手术。

因延迟性脾破裂从外伤到出血的时间长短不一，一般认为80%以上在2周内，个别病例长达数月至数年，因此易造成误诊误治，危及患儿生命，其病死率高于一般的脾破裂，提高诊断本病的关键在于提高对本病的认识和警惕性。