胎盘早剥是一项非常严重的疾病,如果出现胎盘早剥是十分可怕的事情,而且胎盘早剥和胎盘前置是不同的,一般情况下胎盘早剥对于孩子来说有生命危险,那么前置胎盘与胎盘早剥的异同是什么?
女性怀孕后需要注意的事情太多了,并且要不时的去医院做检查,保证胎儿和自己的身体健康。怀孕期间有两种比较常见的情况,就是前置胎盘和胎盘早剥,这两种情况经常被大家分不清,因此下面就给大家详细介绍下,前置胎盘和胎盘早剥分别是怎么回事,以及二者的区别。
前置胎盘指的是孕妇在妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,它是妊娠期的严重并发症,容易引起妊娠期的晚期出血,经常发生在多产妇身上。前置胎盘分为以下三类:完全性前置胎盘,即胎盘组织覆盖在宫颈内口全部;部分性前置胎盘,即胎盘组织覆盖在宫颈内口部分;边缘性前置胎盘,即胎盘组织覆盖在宫颈内口边缘。目前引起前置胎盘的原因还不是很清楚,主要可能是多次妊娠,多次进行流产手术等等。一般前置胎盘的主要症状表现为妊娠晚期阴道出血。治疗时应该卧床休息,严密观察病情,如果出血严重应该终止妊娠。
胎盘早剥是指孕妇在妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,分为轻型胎盘早剥和重型胎盘早剥。轻型一般症状表现为阴道出血,轻微腹痛;重型一般症状表现为突然发生的腹痛或腰痛,积血越多疼痛越厉害。引起胎盘早剥的原因有以下几个:腹部受到撞击或孕妇摔倒;妊娠期血管病变;胎膜早破;长期吸烟或滥用可卡因;妊娠晚期孕妇的子宫静脉压突然升高。治疗时应该给孕妇补充血量,很严重时也要终止妊娠。
综合上面的介绍,前置胎盘和胎盘早剥是妊娠期常见的两种不同的情况,通过彩超可鉴别处二者区别,前置胎盘是指胎盘的位置位于子宫的下段,或者覆盖宫颈内口位置,而胎盘早剥可以看到胎盘与子宫壁之间,出现边缘液性低回声区及胎盘后血肿等等。还有一点就是前置胎盘是可能引起胎盘早剥的。
首先,宝宝经剖腹产出生后,产科医生会把胎盘娩出,并给妈妈注射催产素(或者其他促使子宫收缩的药物),这些药物会让你的子宫肌肉收缩,帮助胎盘附着部位止血。但如果是前置胎盘的话,胎盘靠近子宫下段,而此处的肌肉组织收缩力较弱,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,就容易造成出血。
其次,如果有前置的胎盘,胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内(胎盘植入),因此在分娩时不容易剥离。前置胎盘偶见并发植入性胎盘,胎盘植入于子宫下段肌层,使胎盘剥离不全而发生大出血。有时可能需要为止血而进行子宫切除术,并需要输血。
最后,如果孕妈出现了前置胎盘的情况,宝宝的体重也可能比别的孩子要低。这可能是因为前置胎盘造成宝宝早产,但也有一部分是因为如果准妈妈有前置胎盘,宝宝出现宫内生长受限的风险稍高。
1、如果孕妈查出前置胎盘的情况,就应该尽量减少活动量。另外睡觉时宜采取左侧卧姿势。如果感觉有腹痛、出血等不适症状,立即就医。
2、下蹲、用力排便、用力咳嗽等增加腹压的活动也要尽可能减少。避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。
3、注意清洁卫生,保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。
4、如果孕妈需要长期卧床,也要适当活动活动四肢。可以让家属给孕妈的腿部进行按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。
5、出现前置胎盘情况的孕妈,要注意饮食营养,枣、瘦肉、动物肝脏等含铁较高食物,预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。
6、孕妈还可以自数胎动以检测胎宝宝的状况。
根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度:I度:以外出血为主,见于分娩时,胎盘剥离面积小,常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。II度:胎盘剥离面1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。III度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现较II度加重,可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,且休克程度大多与母血丢失成比例。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应,增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小,并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
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