女性在怀孕期间若是出现腹痛、阴道流血等症状,一旦要注意是否是胎盘早剥,胎盘早剥会造成非常大的影响的,症状较轻的话会造成胎儿死亡,重的话对胎儿和孕妇都有生命危险,所以一定要好好注意,胎盘早剥胎儿能保住吗?
1.胎盘早剥的孕妇能否保住胎儿应视早剥症状轻重而定。 胎盘早剥症状较轻,表现为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,伴有轻度腹痛或腹痛、贫血体征不明显者,且得到及时治疗和调理,孩子是能保住的。但若是胎盘早剥症状很严重,比如突发性持续性剧烈的腹痛和(或)腰酸、腰痛,甚至出现呕吐、出冷汗、血压下降等休克症状,则无法保住胎儿,甚至会危及孕妇生命。
2.如果女性在怀孕期间出现阴道流血、腹痛等症状,要尽快前往医院进行全面的检查。医生会根据孕妇的病情对胎盘早剥进行分级。不同的分级,临床上的处理方案也会有所差异。孕妇在怀孕期间要注意保持正常的血压水平,否则容易诱发出现胎盘早剥的情况。
3.怀孕晚期胎盘早剥是产科比较严重的并发症,容易导致大出血的发生,引起胎儿宫内死亡产妇出血性休克。需要及时终止妊娠。建议现在已经确诊是胎盘早剥了,需要立即采取剖宫产终止妊娠。如果现在胎儿还没有足月的话,可以注射地塞米松,促进胎肺成熟。
1.宫腔内压力骤减,妊娠足月前胎膜早破;双胎妊娠分娩时,第一胎儿娩出过快;羊水过多时,人工破魔后羊水流出过快,宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。
2.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。
3.机械性因素,外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短(<30cm)或因脐带绕颈、绕体相对过短时,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带;羊膜腔穿刺时,刺破前壁胎盘附着处血管,胎盘后血肿形成引起胎盘剥离。
4.当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。
根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度:I度:以外出血为主,见于分娩时,胎盘剥离面积小,常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。II度:胎盘剥离面1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。III度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现较II度加重,可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,且休克程度大多与母血丢失成比例。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应,增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小,并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
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