女性在怀孕的时候最害怕出现的一种情况就是胎盘早剥,对于孕妇来说如果出现胎盘早剥这种情况的话还是比较危险的,如果处理不好或是没有及时处理都会导致胎死在宫内,这种情况是大家都不想看到的。那么胎盘早剥胎死宫内如何处理?
需要通过引产手术将胎儿从女性的身体中流出。女性在怀孕期间,如果发现胎儿已经没有生命迹象,需要尽快将胎儿从身体内取出。一般情况下在进行引产手术的时候,会先使用催产素,在注射催产素以后,女性就会感觉到规律性的宫缩,并且在24小时到28小时以后就会感觉到明显的疼痛感,接着女性就会以分娩的方式将胎儿排出体外,这时需要再进行清宫手术将胎儿的胎盘取出,整个引产手术才算完成。
孕期发生胎盘早剥,这种情况是很危急的,胎盘早搏会影响胎儿的营养吸收,严重的会导致胎儿宫内缺氧,胎儿宫内窘迫,甚至出现胎死宫内的现象。建议及时住院治疗。要看胎盘剥离的面积,如果面积较小可以保守治疗,如果面积较大,还是建议手术。这个就要根据面诊医生的检查结果来决定保守还是手术。
在怀孕期间孕妇出现胎盘早剥,风险会比较大,容易引起大出血的,有可能会导致胎儿早产,死胎的。发生胎盘早剥之后,要检查清楚胎盘早剥的面积和出血量。如果胎盘早剥的面积比较小,而且出血量比较少,一般可以考虑保胎治疗的。如果胎盘早剥,面积比较大,出血量比较多就应该考虑终止妊娠。
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥危及母儿的生命安全,母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前,胎盘可能继续剥离,难以控制出血,持续时间越长,病情越严重,并发 凝血功能障碍 等合并症的可能性也越大。
胎盘早剥是孕期一种严重的并发症,是指胎儿没有分娩之前,胎盘就与宫壁之间发生剥离,造成胎盘与宫壁之间出现积血块,这就是宫底升高的原因。胎盘早剥时由于胎儿无法下降,而且宫缩不协调,这种情况下,大量的血块积聚在胎盘与子宫之间,会造成子宫的被动性升高,有时会压迫膈肌,造成非常难受的感觉,这是胎盘早剥一个非常重要的临床表现。当出现这种临床情况时,需要结合病史、B超来做出判断,一旦确定胎盘早剥,应该尽快终止妊娠。
妊娠期高血压疾病,尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇,主要由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性缓四甚至破裂出血,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿,致使胎盘与子宫壁分离。
其原因可能为胎膜早破后羊水流出,官腔缩小导致胎盘与子宫壁分离,引起底蜕膜血管断裂出血、宫腔感染,从而导致蜕膜的凝血功能障碍,因此,胎盘早剥与胎膜早破存在一定的相关性,防止胎膜早破在预防胎盘早剥的发生中不容忽视。
根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度:I度:以外出血为主,见于分娩时,胎盘剥离面积小,常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。II度:胎盘剥离面1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。III度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现较II度加重,可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,且休克程度大多与母血丢失成比例。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应,增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小,并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
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