一般宝宝要在妈妈的肚子中待够37周才会出生,而有些宝宝没有待够37周就来到这个世界了 ,这就是早产儿。通常早产儿的适应能力会比足月儿差一些,所以早产儿需要更加细心照顾,那么胎盘早剥的早产儿会有后遗症吗?
胎盘早剥对胎儿的影响主要决定于胎盘早剥的面积,及出现胎盘早剥至胎儿娩出的时间,如果胎盘剥离的面积比较大,而又没有及时发现,出现了胎心异常,那么说明胎儿在宫内有缺氧的现象,出生后评分会比较低,出现了这种情况,需要进行转儿科治疗,如果时间比较长,可能对胎儿脑部会有影响,比如出现了缺血缺氧性脑病,神经系统的异常等情况,所以尽早的发现胎盘早搏终止妊娠是减少对胎儿影响最有效措施。
胎盘早剥是孕妇在五个月左右或者生产时出现的一种胎盘不正常现象,即胎盘部分或者全部脱离孕妇子宫壁。此症是孕晚期最常见的并发症,发病急,恶化速度快。如果发现,一定要及时治疗,否则将危害胎儿和孕妇的健康。
若有胎盘早剥的孕妇有休克症状时,应采用休克卧位,并立即建立静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环。根据血红蛋白的多少,输注血红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等,最好输新鲜血,既可补充血容量又能补充凝血因子,应使血细胞比容提高到0.30以上,尿量30ml/h。
胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重,一旦确诊Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥,应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等,决定终止妊娠的方式。如果孕妇有过生产经验且状态较好,能够短时间分娩结束,那待宫口开大,有明显出血现象时,首选阴道分娩。在此分娩过程中要密切注意孕妇的血压、宫缩、出血及脉搏等情况,随时检查胎儿胎心变化,一旦发现异常,及时处理,必要时进行剖宫产。
如果孕妇是第一次生产,不能短时间分娩结束,或者出现以下任一种情况都要采取剖宫产:虽然为轻型胎盘早剥,但胎儿有窘迫症状需要进行急救;诊断为重型胎盘早剥;产妇病情严重,胎死腹中;破膜后生产无进展等情况。
根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度:I度:以外出血为主,见于分娩时,胎盘剥离面积小,常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。II度:胎盘剥离面1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。III度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现较II度加重,可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,且休克程度大多与母血丢失成比例。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应,增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小,并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
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