胎盘早剥在临床上是很常见的。胎盘早剥的轻重程度是不一样的。对宝宝的影响程度也有所不同。很多问题都需要具体分析的。那么,胎盘早剥的孩子是不是都有后遗症?还有胎盘早剥的原因有哪些呢?下面让小编和大家一起进行分析和讲解胎盘早剥这方面的问题吧。
胎盘早剥的孩子是否有后遗症取决于妊娠的周数,妊娠周数越大如果抢救及时、剖腹产做的及时、孩子出生后评分好、哭声好、肌张力好、反射好是没有太大问题的。对于孕妇来讲有持续的腹痛或阴道流血、在孕晚期一定要及时到医院来就诊,来挽救胎儿宫内的情况。因为胎盘早剥很容易在段时间内出现胎死宫内,如果有情况要及时进行剖腹产,孩子评分好愈后是没有问题的。
第一个方面,轻度胎盘早剥。轻度胎盘早剥一般是指胎盘的剥离面积少于胎盘总面积的1/3。像这种情况,如果处理比较及时。一般宝宝不会有什么后遗症的。但是如果胎盘早剥剥离时间比较长,宫腔里面出血比较多。像这种情况有可能会引起宝宝的长时间缺氧缺血,最后不仅会影响宝宝的生长和发育。而且也会引起脑部的神经发育。出现智力发育迟缓,脑瘫,也会出现小孩后遗症的。因此如果出现肚子痛,阴道流血,怀疑胎盘早剥等情况,建议及时去医院做相应处理。
第二个方面,中度胎盘早剥。中度胎盘早剥一般是胎盘剥离的总面积大于等于胎盘总面积的1/3,但是小于胎盘总面积的2/3。像这种情况也是比较危急的。如果宝宝孕周大于等于34周以后,出现这种情况后,能够及时处理。宝宝顺利分娩出来。大多数宝宝预后是好的。一般后遗症的发生率不大。但是如果处理不及时,宝宝长时间的缺血缺氧,那么发生后遗症的概率是非常大的。
第三个方面,重度胎盘早剥。重度胎盘早剥一般是胎盘的剥离面积,大于等于胎盘总面积的2/3以上。像这种情况,如果考虑宝宝有可能存活,一经发现要立即行剖宫产处理。宝宝出生后有没有后遗症,要跟怀孕的孕周以及处理的时间关系比较大。怀孕的孕周比较大,或者处理比较及时,可以大大降低后遗症的发生率。如果孕周小于34周出现胎盘早剥,且宝宝出生的时间超过五分钟以上,新生儿出生后评分有严重窒息。那么出现后遗症的概率是非常大的。
1、孕妇血管病变
妊娠期高血压疾病,尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇,主要由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿,致使胎盘与子宫壁分离。妊娠晚期或临产后,孕妇长时间仰卧位,妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,子宫静脉淤血,静脉压突然升高,蜕膜静脉床淤血或破裂,形成胎盘后血肿,导致部分或全部胎盘剥离。
2、宫腔内压力骤减
妊娠足月前胎膜早破;双胎妊娠分娩时,第一胎儿娩出过快;羊水过多时,人工破魔后羊水流出过快,宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。
3、机械性因素
外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短(<30cm)或因脐带绕颈、绕体相对过短时,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带;羊膜腔穿刺时,刺破前壁胎盘附着处血管,胎盘后血肿形成引起胎盘剥离。
妊娠满28周至不足37周分娩称为早产,目前根据孕周不算早产,宝宝情况需出生后才能检查
副主任医师 陕西省第四人民医院
你好,宝宝基本上已经成熟,时间还不到预产期,所以认为宝宝还可以在长大的,影响宝宝生长比较慢的因素很多,常见的胎儿异常,母亲有原发病疾病,营养不良等。现在是可以做剖腹产的,如果宝宝出生后身体是正常的,不需要住保温箱的,不用呼吸机,如果是有新生儿疾病的发生,需针对性的治疗。
副主任医师 暨南大学附属第一医院
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