胎盘早剥和胎盘早破一样吗

　　很多孕妈妈在去做产检的时候，医生用超声波检查，如果查出孕妇的胎盘早破的征兆，则需要被告知早点做治疗，从而减少对婴儿的伤害。但是很多孕妈妈就有点云里雾里了，胎盘早破就是胎盘早剥吗?胎盘早剥和胎盘早破一样吗?如果你也有困惑，接下来。一起来看看吧。

胎盘早剥和胎盘早破一样吗

　　一般来说，胎膜早破表现为不伴疼痛的阴道流水。常发生在腹压增加，如咳嗽、大小便之后。胎膜早破发生时，阴道内突然有大量水流出，可湿透内裤，时断时续。胎膜早破时流出的羊水无色无粘性，与有粘性的白带不同。这种阴道流水通常在起立时增多，平卧时减少甚至停止。此外，羊水会微混，有时可见混杂其中的胎脂，与排尿不同。

　　妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。 胎盘早剥的主要表现为妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛，并伴有或不伴有阴道流血。根据胎盘剥离面积的大小和出血量的多少，临床上分为轻、重两型。

　　轻型胎盘早剥

　　以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，分娩期多见。表现为阴道大量出血，色暗红，伴轻度腹痛或无腹痛。贫血程度与出血量成正比。子宫软，宫缩有间歇，胎位清，胎心率正常。

　　重型胎盘早剥

　　以内出血和混合性出血为主，胎膜剥离面超过胎盘面积1/3，多发生于妊娠期，患者表现为突发持续性剧烈腹痛和(或)腰背痛，严重者可伴随出现恶心、呕吐症状。子宫硬如板状，无明显间歇期。胎心多消失。患者很快表现出面色苍白、出汗、血压下降等休克状。重型胎盘早剥最大的危险是短时间内大量出血，并由此引起休克、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾功能衰竭、胎儿宫内死亡等以及子宫胎盘卒影响子宫收缩造成的产后出血，还可以出现羊水栓塞、血性羊水等。

　　对于两者的区别，患者要弄清楚，混淆容易发生误诊，甚至产生严重的后果。如有发现相关的症状应该及时的到医院进行就诊!

胎盘早剥怎么办

　　1.积极进行处理

　　一旦确诊为胎盘早剥或高度怀疑胎盘早剥的发生时，立即吸氧，床边心电监护，取左侧卧位，休克患者取休克卧位，迅速建立两条静脉通道，选用留置针，及时送检血常规和DIC，做好交叉配血，以维持有效循环血量，纠正休克。

　　2.观察病情的动态变化

　　严密监测神志、面色、心率、血压、氧饱和度等生命体征的变化;注意观察腹痛的性质、子宫底高度、子宫张力变化;床边胎心音监测，注意胎动变化，判断宫内出血的情况及母婴状况，正确记录出入量，注意阴道流血量、性质。及时观察发现DIC早期征象。一切检查及护理操作均应轻柔，避免突然变换体位，尽量减少增加腹压的动作，协助医师做好产科处理，一旦确诊，应立即做好术前准备及新生儿抢救准备，迅速终止妊娠。

　　3.及时终止妊娠

　　一旦确诊重型胎盘早剥，必须及时终止妊娠。

　　①阴道分娩以显性出血为主，宫口已开大，经产妇，一般情况较好，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩。分娩过程中，密切观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩与出血情况，用胎儿电子监测仪监护胎心音变化。早期发现异常情况及时处理，必要时改行剖宫产。

　　②剖宫产重型胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者;轻型胎盘早剥出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者;重型胎盘早剥;产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者;破膜后产程无进展者，均应及时行剖宫产术。剖宫产取出胎儿与胎盘后，应立即给予宫缩剂并按摩子宫，宫缩良好可控制出血，若发现为子宫胎盘卒中，在取出胎儿后，子宫肌壁内注射宫缩剂，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳，若不奏效可行子宫动脉上行支结扎，或用可吸收线大8字缝合卒中部位的浆肌层，多能止血而保留子宫。若属不能控制的出血，或发生DIC，应行子宫切除。