膀胱冲洗的适应症与禁忌症

　　大家听说膀胱冲洗应该都会觉得很害怕，觉得自己的屁股好疼，膀胱冲洗的主要的目的就是清洁膀胱，能够使尿液更加的流畅，另外在治疗一些膀胱疾病的方面，也能发挥很好的效果，能够去除炎症，比如说治疗膀胱炎就可以使用膀胱冲洗的方法，下面来看看膀胱冲洗的适应症与禁忌症。　　

膀胱冲洗的适应症与禁忌症

　　膀胱冲洗的效果直接受膀胱冲洗速度的影响。快速冲洗能够提高冲洗效果，冲洗相对彻底。但冲洗速度过快，可刺激膀胱交感神经兴奋，使儿茶酚胺类物质释放增多，造成心率加快、血压升高、呼吸加速。此外，还可刺激膀胱逼尿肌，引起膀胱痉挛，甚至加重膀胱出血。另外膀胱冲洗速度过快，冲洗液持续冲击膀胱黏膜的固定区域，可使膀胱黏膜受损，上皮细胞脱落，增加感染的机会。

　　然而慢速冲洗冲洗效果相对较差，速度过慢，达不到冲洗的目的，血液凝固成块易阻塞尿管致引流不畅，甚至引起膀胱内压增高，引发生膀胱痉挛。

　　所以应该根据患者病情和冲洗液情况随时调整冲洗速度，实行个体化，既保证病人生命体征平稳，减少膀胱痉挛的发生，又达到冲洗减轻尿路感染的目的。

　　由于导尿管前端的特殊结构，流入孔和流出孔距离较近，注入的液体很容易经捷径通过流出管腔流出而起不到冲洗作用。冲洗时，可先夹闭引流管，而后向膀胱内灌注冲洗液并随时询问患者的感受，观察患者的反应，灌注量根据每位患者的不同情况设定，待膀胱充盈到预定容量时，开放引流管，使膀胱冲洗液流出。因膀胱内充盈的液体较多，流出时可有较大的流量和较高的流速，坏死组织碎块、血块和分泌物容易被冲洗出来，提高膀胱冲洗的效果。注意观察引流液性状，有鲜血流出或剧烈疼痛、导管堵塞或病人感到剧痛不适等情况，回流量少于输注量，同时伴有腹痛、腹胀等异常情况应停止冲洗，查找原因，及时解除。　　

膀胱冲洗的注意事项

　　第一，膀胱有出血的，建议用冰冻的生理盐水进行冲洗。

　　第二，在冲洗的过程中，需要观察病人的反应，如果有鲜血流出或者是剧烈疼痛等异常情况，建议需要及时停止。第三，在持续冲洗过程中，需要观察患者的反应及冲洗液的多少及颜色，评估冲洗液入量和出量，以及患者是否有憋胀感。第四，冲洗结束之后需要妥善固定导尿管，需要低于膀胱，以有利于引流尿液。在临床上有时因病情治疗需要要留置导尿管，留置导尿是解决排尿困难、观察尿量，指导用药治疗和危重护理的基本手段，但长期留置导尿管会使患者尿路感染发生率增高，且尿管留置时间与尿路感染呈正相关[1]，在临床上除了严格无菌操作进行会阴护理、定期更换尿袋等操作外，膀胱冲洗一直被认为具有降低尿路感染的作用。

　　膀胱冲洗是一项常规无菌操作技术，是将药液或生理盐水经导尿管注入膀胱，达到稀释尿液、清除沉淀物、防止膀胱内血凝块形成， 防止导尿管堵塞的目的，同时膀胱能够充盈和排空，使膀胱内细菌不能大量滋长繁殖，长期留置导尿的患者可借助生理性冲洗液的流动原理加快膀胱内细菌、尿沉渣结晶和膀胱壁脱落粘膜的清除，从而减少细菌生长繁殖引起的感染。

　　具体做法：用7～9号一次性输液器,密闭式输液法准备好膀胱冲洗液如0.9%NACL溶液500ml，把膀胱冲洗液挂在输液架上，排气后关紧开关。用碘伏消毒双腔尿管尿液引流腔的尾端及集尿袋引流管上段5cm处，将头皮针在尿液引流腔尾端轻轻插入尿管腔内，注意针尖不能超过双腔交叉处，以免刺破气囊腔。关闭集尿袋开关，打开输液器开关，调节滴速，滴完后拔出针头。嘱病人更换体位，30 min后松开集尿袋开关，放出冲洗液.操作完毕。