膀胱冲洗一般都是有膀胱炎的人才会使用到的,膀胱冲洗因为需要从导管把药液导入到膀胱中,所以需要在无菌的环境,在膀胱冲洗之后对于卫生的要求很高。膀胱冲洗并不是每一个人都可以使用的,膀胱冲洗是有一些禁忌的,膀胱冲洗的禁忌有哪些?
1.膀胱冲洗法要注意的禁忌症:尿路梗阻,尿路结石患者不可以使用。严重肾脏疾患、膀胱造瘘术、尿道前括约肌切开等疾患或合并严重的心肾等疾病,严重感染及精神病者。
2.患者进行膀胱冲洗前需将使用的设备进行无菌处理。另外还需要将使用的冲洗液进行适当的加温,通常会加温至38度到40度左右。之后再进行膀胱冲洗时需时刻留意引流液的性状,若有异常,需及时停止冲洗,并通知医生。
3.膀胱冲洗多见于膀胱及前列腺增生手术后,可以将创面的出血冲洗到膀胱外,避免在膀胱内形成血块堵塞尿管,一般使用三腔导尿管,从一个通道将生理盐水冲入膀胱,然后从另一个通道流出,形成循环通道,及时冲出血块。另外对于长期保留导尿或膀胱慢性感染的患者也可以行膀胱冲洗,可以将膀胱内的细菌及毒素冲出,使感染得到控制,也可以使用抗生素冲洗,效果更好。
4.常用冲洗液有0.02%呋喃西林、0.02%雷佛奴尔、3%硼酸及等渗盐水等,水温35℃-37℃,膀胱有出血的用冷冲洗液,每日冲洗2-3次,每次药液50-100ml,膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml,冲洗时观察病人反应,有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。
1.膀胱冲洗时应该指导患者不断变换体位,或每次冲洗时采取不同的体位,可减轻冲洗液对膀胱黏膜固定区域的机械性冲击造成的黏膜损伤,还可以冲洗到膀胱内壁的所有部分,包括沉积于黏膜皱褶部位的血液、分泌物及其他有害物质,及时引流至体外,发挥膀胱冲洗的最大作用。
2.膀胱清洗可以减轻患者的疼痛和刺激,而且还可以防止感染,有利于膀胱功能的恢复。膀胱冲洗是利用导尿管,将溶液灌入到膀胱内,在使用虹吸原理将灌入的液体引流出来,进而对膀胱起到冲洗的作用。膀胱冲洗的时候应该根据患者病情和冲洗液情况随时调整冲洗速度,实行个体化,既保证病人生命体征平稳,减少膀胱痉挛的发生,又达到冲洗减轻尿路感染的目的。
3.膀胱冲洗需要在无菌的环境下进行,女性在就那些膀胱冲洗之后一定要好好的注意好个人卫生。
天热大汗之后不宜即刻用冷水冲洗、否则易使汗孔闭塞,最好用温热水洗澡。宝宝皮肤要保持干燥,天热可扑上痱子粉。
主任医师 深圳和美妇儿科医院
人体的膀胱是有压力,一般是在15厘米水柱,而尿道的压力是40厘米水柱,所以一般情况下尿液不会流出来。当膀胱贮存一定数量的尿液后,压力增高,产生尿意会刺激骶髓(排尿低级中枢),骶髓会往上传至脑干,再到大脑前叶(排尿高级中枢),这时大脑会使宝宝由深睡眠转为浅睡眠,最后会醒来然后上厕所,大脑高级中枢同时也会解除对低级排尿中枢的抑制,发出指令到骶髓低级中枢,然后脊髓低级中枢就指挥膀胱开始排尿。宝宝年龄小,脑部还未发育完善,对神经信号的调节和控制能力还不协调,不能很好的从深睡眠变为浅睡眠,骶髓低级中枢在迟迟无法得到大脑高级中枢反馈指令的情况下,在膀胱内压力上升到一定程度时就自己行动,完成排尿。随着孩子的成长,控制排尿的中枢发育完善,能让孩子从深睡眠转到浅睡眠,最后被唤醒,遗尿的症状就逐步好转直至完全消失。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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