在患上膀胱、前列腺、尿道疾病这类疾病时,有时候就需要进行手术,而膀胱冲洗就是手术前后的一个重要过程。这种技术是通过使用大量生理盐水进行冲洗,以此来稀释膀胱内的血液。很多人对此也是有疑问。那么什么是膀胱冲洗?膀胱冲洗的滴速是120吗?
膀胱冲洗的滴速并不是固定的。膀胱冲洗的效果直接受膀胱冲洗速度的影响。快速冲洗能够提高冲洗效果,冲洗相对彻底。但冲洗速度过快,可刺激膀胱交感神经兴奋,使儿茶酚胺类物质释放增多,造成心率加快、血压升高、呼吸加速。此外,还可刺激膀胱逼尿肌,引起膀胱痉挛,甚至加重膀胱出血。另外膀胱冲洗速度过快,冲洗液持续冲击膀胱黏膜的固定区域,可使膀胱黏膜受损,上皮细胞脱落,增加感染的机会。
然而慢速冲洗冲洗效果相对较差,速度过慢,达不到冲洗的目的,血液凝固成块易阻塞尿管致引流不畅,甚至引起膀胱内压增高,引发生膀胱痉挛。
所以应该根据患者病情和冲洗液情况随时调整冲洗速度,实行个体化,既保证病人生命体征平稳,减少膀胱痉挛的发生,又达到冲洗减轻尿路感染的目的。
膀胱冲洗时应该指导患者不断变换体位,或每次冲洗时采取不同的体位,可减轻冲洗液对膀胱黏膜固定区域的机械性冲击造成的黏膜损伤,还可以冲洗到膀胱内壁的所有部分,包括沉积于黏膜皱褶部位的血液、分泌物及其他有害物质,及时引流至体外,发挥膀胱冲洗的最大作用。
膀胱冲洗是一项常规无菌操作技术,是将药液或生理盐水经导尿管注入膀胱,达到稀释尿液、清除沉淀物、防止膀胱内血凝块形成, 防止导尿管堵塞的目的,同时膀胱能够充盈和排空,使膀胱内细菌不能大量滋长繁殖,长期留置导尿的患者可借助生理性冲洗液的流动原理加快膀胱内细菌、尿沉渣结晶和膀胱壁脱落粘膜的清除,从而减少细菌生长繁殖引起的感染。
具体做法:
用7~9号一次性输液器,密闭式输液法准备好膀胱冲洗液如0.9%NACL溶液500ml,把膀胱冲洗液挂在输液架上,排气后关紧开关。用碘伏消毒双腔尿管尿液引流腔的尾端及集尿袋引流管上段5cm处,将头皮针在尿液引流腔尾端轻轻插入尿管腔内,注意针尖不能超过双腔交叉处,以免刺破气囊腔。关闭集尿袋开关,打开输液器开关,调节滴速,滴完后拔出针头。嘱病人更换体位,30 min后松开集尿袋开关,放出冲洗液.操作完毕。
天热大汗之后不宜即刻用冷水冲洗、否则易使汗孔闭塞,最好用温热水洗澡。宝宝皮肤要保持干燥,天热可扑上痱子粉。
主任医师 深圳和美妇儿科医院
人体的膀胱是有压力,一般是在15厘米水柱,而尿道的压力是40厘米水柱,所以一般情况下尿液不会流出来。当膀胱贮存一定数量的尿液后,压力增高,产生尿意会刺激骶髓(排尿低级中枢),骶髓会往上传至脑干,再到大脑前叶(排尿高级中枢),这时大脑会使宝宝由深睡眠转为浅睡眠,最后会醒来然后上厕所,大脑高级中枢同时也会解除对低级排尿中枢的抑制,发出指令到骶髓低级中枢,然后脊髓低级中枢就指挥膀胱开始排尿。宝宝年龄小,脑部还未发育完善,对神经信号的调节和控制能力还不协调,不能很好的从深睡眠变为浅睡眠,骶髓低级中枢在迟迟无法得到大脑高级中枢反馈指令的情况下,在膀胱内压力上升到一定程度时就自己行动,完成排尿。随着孩子的成长,控制排尿的中枢发育完善,能让孩子从深睡眠转到浅睡眠,最后被唤醒,遗尿的症状就逐步好转直至完全消失。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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