膀胱冲洗的目的

　　膀胱冲洗的操作有两种方法，要根据情况的不同选择不同的方法，而且膀胱冲洗过程中要注意温度和滴速，否则的话可能会引起一些不适应的情况。那么膀胱冲洗的目的是什么?

膀胱冲洗的目的

　　1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。

　　2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物。

　　3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。

　　由于导尿管前端的特殊结构，流入孔和流出孔距离较近，注入的液体很容易经捷径通过流出管腔流出而起不到冲洗作用。冲洗时，可先夹闭引流管，而后向膀胱内灌注冲洗液并随时询问患者的感受，观察患者的反应，灌注量根据每位患者的不同情况设定，待膀胱充盈到预定容量时，开放引流管，使膀胱冲洗液流出。因膀胱内充盈的液体较多，流出时可有较大的流量和较高的流速，坏死组织碎块、血块和分泌物容易被冲洗出来，提高膀胱冲洗的效果。注意观察引流液性状，有鲜血流出或剧烈疼痛、导管堵塞或病人感到剧痛不适等情况，回流量少于输注量，同时伴有腹痛、腹胀等异常情况应停止冲洗，查找原因，及时解除。

　　许多研究表明，随着冲洗频率的增加，尿路感染的发生率非但没有降低，反而有所增加，这是因为过于频繁的冲洗本身破坏了泌尿系统的密闭性，以及局部正常菌群分布，导致抵抗力下降，反而增加了感染的几率[4]。。而且在进行膀胱冲洗的过程中，冲洗液逆向流人的同时也容易同时伴有尿液返流，导致管腔内的细菌逆行进入膀胱而引起感染[5]。所以，虽然膀胱冲洗可以有效的降低长期留置导尿患者尿路感染的发生率，但是频繁冲洗并不可取，每周2次进行膀胱冲洗的长期留置导尿患者尿路感染的发生率明显低于其他患者，是较为合适的膀胱冲洗频率。

　　膀胱冲洗操作虽然简便易行，但为了更好地减少尿路感染的发生，还有很多需要注意的地方，比如在膀胱冲洗过程中应注意保持会阴部及尿道口清洁，每天用碘伏棉球消毒2-3次，引流袋每天更换并及时排空袋中引流液，鼓励多饮水，以 增加尿量起到生理性冲洗作用，遵医嘱按时、按量使用抗生素，严密观察冲洗量和引流量，勿使尿管扭曲、脱落，定时挤压等等这些都需要我们引起重视。

膀胱冲洗液最适合的温度是多少？

　　低温冲洗会导致膀胱区后尿道不适感、膀胱痉挛、体温降低等不良反应;并且，老年人基础代谢率低，对体温变化反应敏感[2]，易引发心血管系统的不良事件。所以膀胱冲洗的最适宜温度为35--37℃，它能最大限度地减少膀胱痉挛的发生

　　膀胱冲洗的效果直接受膀胱冲洗速度的影响。快速冲洗能够提高冲洗效果，冲洗相对彻底。但冲洗速度过快，可刺激膀胱交感神经兴奋，使儿茶酚胺类物质释放增多，造成心率加快、血压升高、呼吸加速。此外，还可刺激膀胱逼尿肌，引起膀胱痉挛，甚至加重膀胱出血。另外膀胱冲洗速度过快，冲洗液持续冲击膀胱黏膜的固定区域，可使膀胱黏膜受损，上皮细胞脱落，增加感染的机会。

　　然而慢速冲洗冲洗效果相对较差，速度过慢，达不到冲洗的目的，血液凝固成块易阻塞尿管致引流不畅，甚至引起膀胱内压增高，引发生膀胱痉挛。

　　所以应该根据患者病情和冲洗液情况随时调整冲洗速度，实行个体化，既保证病人生命体征平稳，减少膀胱痉挛的发生，又达到冲洗减轻尿路感染的目的。

　　具体做法：用7～9号一次性输液器,密闭式输液法准备好膀胱冲洗液如0.9%NACL溶液500ml，把膀胱冲洗液挂在输液架上，排气后关紧开关。用碘伏消毒双腔尿管尿液引流腔的尾端及集尿袋引流管上段5cm处，将头皮针在尿液引流腔尾端轻轻插入尿管腔内，注意针尖不能超过双腔交叉处，以免刺破气囊腔。关闭集尿袋开关，打开输液器开关，调节滴速，滴完后拔出针头。嘱病人更换体位，30 min后松开集尿袋开关，放出冲洗液.操作完毕。