膀胱冲洗要夹闭尿管吗

　　对于长期卧床需要使用尿管的病人，可以通过膀胱冲洗的方式来杀菌，膀胱冲洗不仅可以起到杀菌的效果，而且还可以疏通尿管。但是要注意膀胱冲洗的过程，那么膀胱冲洗要夹闭尿管吗?

膀胱冲洗要夹闭尿管吗？

　　膀胱冲洗需要把导尿管夹闭才可以。膀胱冲洗一般把一些药物通过导尿管注入膀胱内，不夹闭导尿管的情况下，药物可以直接流出来，起不到冲洗的作用。把导尿管夹闭以后，药物不能及时流出来，可以起到一定的治疗作用。一般需要夹闭半个小时作用。建议由于治疗的疾病不一样，插导尿管的作用不一样，方法也不一样可以根据医嘱执行就可以。

　　在临床上有时因病情治疗需要要留置导尿管，留置导尿是解决排尿困难、观察尿量，指导用药治疗和危重护理的基本手段，但长期留置导尿管会使患者尿路感染发生率增高，且尿管留置时间与尿路感染呈正相关[1]，在临床上除了严格无菌操作进行会阴护理、定期更换尿袋等操作外，膀胱冲洗一直被认为具有降低尿路感染的作用。

　　膀胱冲洗是一项常规无菌操作技术，是将药液或生理盐水经导尿管注入膀胱，达到稀释尿液、清除沉淀物、防止膀胱内血凝块形成， 防止导尿管堵塞的目的，同时膀胱能够充盈和排空，使膀胱内细菌不能大量滋长繁殖，长期留置导尿的患者可借助生理性冲洗液的流动原理加快膀胱内细菌、尿沉渣结晶和膀胱壁脱落粘膜的清除，从而减少细菌生长繁殖引起的感染。

　　具体做法：用7～9号一次性输液器,密闭式输液法准备好膀胱冲洗液如0.9%NACL溶液500ml，把膀胱冲洗液挂在输液架上，排气后关紧开关。用碘伏消毒双腔尿管尿液引流腔的尾端及集尿袋引流管上段5cm处，将头皮针在尿液引流腔尾端轻轻插入尿管腔内，注意针尖不能超过双腔交叉处，以免刺破气囊腔。关闭集尿袋开关，打开输液器开关，调节滴速，滴完后拔出针头。嘱病人更换体位，30 min后松开集尿袋开关，放出冲洗液.操作完毕。

膀胱冲洗速度宜快宜慢？

　　膀胱冲洗的效果直接受膀胱冲洗速度的影响。快速冲洗能够提高冲洗效果，冲洗相对彻底。但冲洗速度过快，可刺激膀胱交感神经兴奋，使儿茶酚胺类物质释放增多，造成心率加快、血压升高、呼吸加速。此外，还可刺激膀胱逼尿肌，引起膀胱痉挛，甚至加重膀胱出血。另外膀胱冲洗速度过快，冲洗液持续冲击膀胱黏膜的固定区域，可使膀胱黏膜受损，上皮细胞脱落，增加感染的机会。

　　然而慢速冲洗冲洗效果相对较差，速度过慢，达不到冲洗的目的，血液凝固成块易阻塞尿管致引流不畅，甚至引起膀胱内压增高，引发生膀胱痉挛。

　　所以应该根据患者病情和冲洗液情况随时调整冲洗速度，实行个体化，既保证病人生命体征平稳，减少膀胱痉挛的发生，又达到冲洗减轻尿路感染的目的。膀胱冲洗时应该指导患者不断变换体位，或每次冲洗时采取不同的体位，可减轻冲洗液对膀胱黏膜固定区域的机械性冲击造成的黏膜损伤，还可以冲洗到膀胱内壁的所有部分，包括沉积于黏膜皱褶部位的血液、分泌物及其他有害物质，及时引流至体外，发挥膀胱冲洗的最大作用。