妊娠30周以前,很多孕妇都会出现臂先露的状况,有的30周以后自然转成头先露,臂先露对产妇和胎儿都有很大的影响和伤害,所以我们要定时产检,尽早矫正,才会避免给我们带来伤害,那么臂先露矫正胎位怎么卧位呢?
做检查胎位不正属于臀先露,这种情况一般不会影响胎儿的发育,但往往会影响顺产的,现在做矫正已经为时不早了,可以在医生指导下做胸膝卧位,做的时候要排空尿液,把裤腰带松开,可以跪在床上或者地板上,身体向前倾,尽量让胸部着地,每天可以做两次,每次大约做15分钟,然后过一段时间重新做B超复查看一下。
臀先露是女性在怀孕期间胎儿的一种胎位,虽然是很常见的情况,但这种胎位是异常的。下面我们就来具体了解一下。
1、胎儿的胎位一般是在孕期的七个月定型,胎儿的头部位于骨盆入口就是比较正常的胎位。而且胎儿的双臂和双腿会蜷缩交叉在胸腹前。而臀先露这种胎位就是与正常胎位相反,是臀部位于骨盆入口。
2、在胎位的定型以前,胎儿臀先露的情况是非常普遍的。一般到了孕期的八个月,绝大多数的胎儿便自行转为正常胎位,还会有百分之四的胎儿会是臀先露胎位。
3、臀先露一共分为三种情况,其中单臀先露和完全臀先露是比较常见的。而不完全的臀先露是第三种情况,就是指胎儿的单腿和双腿,或是膝盖部位先露,是比较罕见的情况。
关于胎儿臀先露的问题,看了以上的介绍大家应该已经明白了。这是一种非正常的胎位,如果出现了这种情况,最好还是及时的进行矫正。
臀先露分娩期应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型以及有无合并症,于临产初期作出正确判断,决定分娩方式。
(1)选择性剖宫产的指征:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等,均应行剖宫产术结束分娩。
(2)决定经阴道分娩的处理:
1)第一产程:产妇应侧卧,不宜站立走动。少做肛查,不灌肠,尽量避免胎膜破裂。一当破膜,应立即听胎心。若胎心变慢或变快,应行肛查,必要时行阴道检查,了解有无脐带脱垂。若有脐带脱垂,胎心尚好,宫口未开全,为抢救胎儿,需立即行剖宫产术。若无脐带脱垂,可严密观察胎心及产程进展。若出现协调性宫缩乏力,应设法加强宫缩。当宫口开大4~5cm时,胎足即可经宫口脱出至阴道。为了使宫颈和阴道充分扩张,消毒外阴之后,使用“堵”外阴方法。当宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口,让胎臀下降,避免胎足先下降,待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。此法有利于后出胎头的顺利娩出(图3)。在“堵”的过程中应每隔10~15分钟听胎心一次,并注意宫口是否开全。宫口已开全再堵易引起胎儿窘迫或子宫破裂。宫口近开全时,要做好接产和抢救新生儿窒息的准备。
2)第二产程:接产前,应导尿排空膀胱。初产妇应作会阴侧切术。有3种分娩方式:①自然分娩:胎儿自然娩出,不作任何牵拉。极少见,仅见于经产妇、胎儿小、宫缩强、产道正常者。②臀助产术:当胎臀自然娩出至脐部后,胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后,一般应在2~3分钟娩出胎头,最长不能超过8分钟。后出胎头娩出有主张用单叶产钳效果佳。③臀牵引术:胎儿全部由接产者牵拉娩出,此种手术对胎儿损伤大,不宜采用。
3)第三产程:产程延长易并发子宫乏力性出血。胎盘娩出后,应肌注催产素,防止产后出血。行手术操作及有软产道损伤者,应及时缝合,并给抗生素预防感染。
胎位异常通常要手术,特别是肩先露是一定要手术。一般胎位不正的最佳纠正时间是28-30周较好,一般的运动纠正效果也不是非常明显的。也可以尝试做做胸膝卧位来纠正臀位的,还有就是可以用艾条熏小脚趾的方法,帮助胎儿活动。如果没有效果的话,可以看下自己的姿势是否正确和子宫是否有宫缩,但是也有一部分胎儿是比较难以纠正。
副主任医师 暨南大学第一附属医院
通常影响不大,但在做纠正胎位运动时要注意胎动,胎动异常要停止运动。在分娩前胎位都有机会转正。
副主任医师 暨南大学第一附属医院
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