人工破水其实就是一种助产的方式,因为有些孕妇在分娩的时候宝宝没有漏出来的,这时候医生就会用人工破水的方式来帮助产妇更好的开宫,这样可以有效减轻难产的症状,那么人工破水需要什么条件?要注意什么呢?
首先应考虑一下几点:过期妊娠引产时,存在产程延长而胎头已固定时,其前提条件是宫颈条件成熟,先露部已固定,推之不上浮。 1.过期妊娠引产时,一般在宫口开到3cm左右,宫缩间歇期给予人工破水。人工破水前要常规建立静脉通路,防止破水后出现异常情况延误应急治疗。 2.潜伏期延长,宫颈扩张缓慢等情况下,胎儿头盆相称可进行人工破膜,促进产程进展。 3.产程进展缓慢,产妇宫缩乏力时,宫颈条件好,胎心正常等条件允许的情况下,可以采用人工破膜加快产程。
一旦破水后,胎头或先露部位便紧贴着子宫颈,如此可帮助子宫颈的扩张,以及刺激子宫的收缩。医护人员将检视羊水的颜色及浓,以评估胎儿是否良 好,如果要用内监测器做检查时,羊水袋也必须破掉才能做。如果胎膜不破使羊水流出延迟,会导致与胎膜相连接的胎盘剥离,引起大量的出血。人工破膜可以避免 这种危险的发生,而且人为地破膜没有一点儿疼的感觉,绝大多数情况下,妈妈还没有注意到就已经完事了。
人工破水后多久能生得根据破水时宫口开大的程度。如果破水时宫口开大1-3公分,也就是属于潜伏期,潜伏期进入活跃期需要八小时左右,活跃期到宫口开全,需要四小时左右,宫口开全1-2小时左右会生,所以潜伏期破水到生得十几个小时。如果破水时,宫口扩张三公分以上,也就是已经进入活跃期,那么到生需要5-6个小时左右。
人工破水时,一般都需要产妇平躺,助产士会帮助你到产床上,把床的下部撤掉,这样你的臀部就刚好在床边。双腿弯曲,并且放松。采取这个姿势。医生就最容易触摸到产妇的阴道和宫颈。
医生会用一个叫做羊膜钩的器械,温和地插入阴道,在羊膜囊上开一个洞,这个无菌的专门器械与塑料钩针很像。此过程并不会使产妇感到疼痛,只是有点类似内诊般的不舒服,在温热的羊水涌出时,护士会先以产褥垫置于其下,以利吸收,产妇可能会有压力减轻的感觉。
胎儿最好在3000克左右,而且待产产妇身体各方面情况正常,属于顺产的才有水中分娩的资格。选择水中分娩必须满足的条件:怀孕已达38周;头产式(非胎位不正);没有其他任何的危险因素存在;胎心音正常;没有胎便染色的状况;胎儿的大小正常;事先做好筛查,感染性疾病必须全部排除。因为分娩缸不是采用高温消毒,所以我们不能冒这个险。胎儿中等大小,理论上说,一般不超过7斤。不过在实际情况中,婴儿的体重并没有严格限制,比如广州的5个水中分娩婴儿,从5.9斤到8.1斤都有。孕妇骨盆要够大,年龄最好在20-30岁。身患疾病的孕妇,如心脏病的孕妇是不能水中分娩的。如果事先检查发现胎儿不健康或胎位不正就不能在水中分娩。产妇体重适中,不能过于肥胖。
副主任医师 中山大学附属第六医院
要确定产妇是否合适无痛分娩,先在产前通过产道检查进行评估,判断骨盆是否正常,胎儿大小是否合适,能不能通过阴道分娩,胎儿是否正常,这是无痛分娩的前提。 分娩镇痛的必备条件有如下:(1)对产妇和胎儿不良作用小;(2)药物起效快,作用可靠,便于给药;(3)避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动;(4)产妇清醒,能配合分娩过程。
主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
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