其实妊娠就是怀孕这段过程,从受孕到分娩的生理过程。在这段时间,相信是宝妈又幸福又煎熬的一段时间,为了自己和宝宝的身体健康,一定要照顾好身子哦。提前掌握相关妊娠知识,有助于孕妇更顺利的产下宝宝。妊娠期分为早期,中期和晚期阶段,而超过了妊娠期,就叫做过期妊娠。那么怎样诊断过期妊娠?
过期妊娠是指停经42周还没有发动有效的宫缩 非常危险的。 1、过期妊娠的时候,胎盘会逐渐功能老化,胎儿在宫腔内会出现缺血缺氧,如果发生急性的缺血缺氧,很有可能导致胎儿的胎死宫内。2、 如果是慢性缺血缺氧,在宝宝出生之后,有可能会引起脑瘫,等严重并发症,是得不偿失的所以正常产检,一般来说怀孕后37周,她就是足月儿了出生之后,问题不大。
过期妊娠重点监测胎盘功能、胎儿大小及生长发育情况,需要结合月经史、早孕检查、早孕反应等仔细鉴别,尤其是孕期未经规律检查的,应该尽量采集有用的信息,核实孕周。
1、核实孕周
核实预产期诊断过期妊娠之前必须准确核实预产期过期,若平时月经周期不准,推算的预产期不可靠。
2、判断胎盘功能
(1)胎动计数;(2)测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值;(3)胎儿监护仪检测;(4)B超监测
3、判断胎儿安危状况
(1)胎动情况;(2)电子胎儿监护;(3)B超检查;(4)羊膜镜检查。
准妈妈应对过期妊娠的方法如下:
1.再一次确认预产期
如果在怀孕40周时依然没有任何临产征兆,那么应该再一次跟医生确认预产期。
(1)月经推算
根据最后一次月经日期进行推算,所以应该牢记最后一次月经日期。但如果月经周期并不规律或月经周期较长,那么就要使用下面的方法。
(2)超声波CRL值
根据怀孕初期做超声波检查的CRL值——胎儿头臀长度进行推算。因为孕初期的胎儿发育基本不会受后天因素的影响,所以以此推算较为准确。
2.孕40周未生产时去医院催产
进行催产前,应先检查胎儿和孕妇的身体健康状况。
(1)检查胎儿的健康状况
医生会先判断胎动和心率是否正常。同时,也会利用超声波对胎儿进行生理性评估,判断胎儿健康状况如何。现在一般用超声波测“脐动脉血流速度波形图”来评估胎儿目前健康状况。
(2)检查产妇的子宫颈成熟度
产妇的身体状况评估包括子宫颈成熟度和妊娠并发症。子宫成熟度越高,则表示催产的成功率越高。一般医院会使用催产剂,目的是让子宫变软,宫颈口打开,为分娩做准备。
3.判断是否终止妊娠
医生会根据产妇的情况判断是否应该终止妊娠,比如当宫颈条件成熟时、胎儿过大时、胎动数低于正常值时、胎盘功能不良时、羊水过少时、出现中高度妊高症时,就会终止妊娠。
4.进行剖宫产
终止妊娠不代表一定会剖宫产,也有顺产的情况。只有出现一些情况时, 比如引产失败、产程过长、出现胎儿窘迫征象、骨盆狭窄、高龄初产妇、破膜后羊水量少粘稠等,则应该立即进行剖宫产。否则会增加胎儿围产期死亡率和患病率。
雌激素、孕激素比例异常时过期妊娠的常见原因之一,正常妊娠足月分娩时,雌激素增高,孕激素降低。但如果雌激素不能明显增加,如内源性前列腺素和雌二醇分泌不足,就会导致孕激素比例升高,从而抑制前列腺素及缩宫素的作用,延迟分娩发动,引发过期妊娠。
副主任医师 陕西省第四人民医院
部分过期妊娠的原因是因为胎儿较大,可导致头盆不称或胎位不正,胎儿先露部不能与子宫下段及宫颈密切接触,子宫收缩刺激反射减弱,子宫收缩减少,导致过期妊娠。 此外,胎儿畸形可能导致激素分泌不足,从而致使过期妊娠。如无脑儿畸形,其垂体缺失可使雌激素分泌减少,最终导致过期妊娠。
副主任医师 陕西省第四人民医院
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