产后产妇的体质比较虚弱,如果护理不当,很容易被细菌感染。最先表现的就是发烧的症状。引起产妇发烧的原因有很多,一定要及时治疗。在产褥期也要注意休养。如果在医院期间身体有什么不适,要及时告诉医生。那么产褥期发热护士们怎么护理查房?
1、一般治疗半卧位以利脓液流于陶氏腔,使之局限化。进食高蛋白、易消化的食物,多饮水,补充维生素、纠正贫血、水电解质紊乱。发热者以物理退热方法为主,高热者酌情给予50~100mg双氯灭痛栓塞肛门退热。重症患者应少量多次输新鲜血或血浆、白蛋白,以提高机体免疫力。2、药物治疗①抗感染治疗首选广谱高效抗生素,如青霉素、氨苄青霉素、头孢类或喹喏酮类抗生素等,必要时进行细菌培养及药物敏感试验,应用相应的有效抗生素。对于青霉素过敏者,可采用克林霉素。病情危重者可短期加用肾上腺皮质激素,以提高机体的应急能力。②血栓性静脉炎的治疗对既往有血栓栓塞史,特别是有易栓倾向的妇女(蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺陷),整个孕期应给予肝素预防治疗,肝素用量为5000U皮下注射,每12h/1次,调整血浆肝素水平在80~150U/L,并监测APTT。如化脓性血栓不断扩散,可结扎卵巢静脉、髂内静脉,或切开病灶静脉直接取出栓子,严密观察血栓的发展变化,防止肺栓塞的发生,妊娠期及产褥期合并静脉血栓,经过正确诊断并积极治疗,通常预后较好。③尿激酶尿激酶为近年治疗血栓栓塞的有效药物,它可直接催化纤溶酶原转化成纤溶酶,降解已形成的纤维蛋白,发挥溶栓作用。溶栓治疗强调尽量早期进行,因为新鲜血栓较易溶解,同时可减轻组织的不可逆性缺血性损害。由于各种溶栓药物均有引起出血的危险,因此孕期溶栓应谨慎,在溶栓治疗的24h内应避免其他创伤性操作或手术。溶栓同时给予抗凝治疗,可以有效地预防血管再度闭塞的发生。对有抗凝禁忌的患者,或有下肢血栓广泛形成,出现肺栓塞的危险时,可采用手术取栓。3、手术治疗①局部病灶的处理有宫腔残留者应予以清宫,对外阴或腹壁切口感染者可采用物理治疗,如红外线或超短波局部照射,有脓肿者应切开引流,盆脓肿者行阴道后穹隆穿刺或切开引流。并取分泌物培养及药物敏感试验。②严重的子宫感染,经积极的抗感染治疗无效,病情继续扩展恶化者,尤其是出现败血症、脓毒血症者,应果断及时地行子宫全切术或子宫次全切除术,以清除感染源,拯救患者的生命,切不可为保留子宫而贻误时机。
分娩对于一个女人而言相当于一场重要的战役,但并不是打完仗就等于胜利了。如果“战后”不注意科学休养生息的话,日后将会面临很大的麻烦,这就需要产妇做好产褥期护理与保健。产褥期护理与保健要注意以下方法:
1、注意产后外阴清洁
外阴的清洁是产后清洁不可忽视的一点。外阴清洁并不是说每天清洗,一周进行两次外阴清洁就可以了。选择洗液时,要注意安全性,可以选择植物中药配方洗液,这种洗液PH值适合弱酸性外阴环境,对防止产后阴道感染有重要作用。
2、室内温度需把控
分娩后,产妇毛孔和骨缝张开,易遭风寒,产褥期最好不要对着空调直吹。同时也要注意产后洗澡。产后洗澡水温控制在37度左右为宜,不要过热,不要泡澡,时间不宜过长,洗后要注意及时擦干,冬天的时候更需要注意保暖。
3、母乳喂养更有利
无论是在在产前、产后都要注意乳头、乳房的保养。有些产妇乳头凹陷,在孕期时注意往外拉,有助于哺乳。此外,产后母乳,不仅有利于宝宝的健康,更有助于产后子宫的恢复,最好进行母乳喂养。
很多家长会在宝宝一发烧的时候就带他去医院,其实宝宝发烧但精神状态好是很常见的,很多小朋友好像没有事一样但就是发烧。所以如果热度不高,没有明显症状的时候,就应该让他多休息,不能来回地奔波、折腾、去医院排队,这样大人得不到休息,最重要是病人也得不到休息。休息是恢复和抗病的基础,首先要给他多休息,让他躺一躺、坐一坐,给适合的环境温度。第二个就是多喝水,甚至是一些稀释的果汁,比如榨的橙汁、苹果汁不明显咳嗽的、刚发烧的,完全都可以给他吃的。粥水也可以,广州人就比较喜欢煲粥的时候多放一点水,这些都可以的。另外一个方面,如果是低烧,饮食方面好,我们一般在家里面的护理饮食就是给他提供一些容易消化的食物,一般西医不是很忌口。
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
产妇产后24小时内可能会体温升高,但一般不会超过38度,这是属于正常的分娩反应。正常情况下37.5度以上属于发烧,但产妇在38度以内也可属于正常,要注意更换汗湿衣服,避免着凉即可。
爱婴区护士长 暨南大学附属第一医院
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