产褥期临床表现与处理

　　女性在产褥期如果身体不好，那就需要留院观察，在这个时候女性身体出现的不同症状，需要进行针对性处理，才能让女性身体慢慢恢复健康。不过，很多人并不了解女性产褥期的临床表现。那么，产褥期临床表现与处理是哪些?　　

产褥期临床表现与处理

　　1.产褥期一般情况

　　分娩后产妇感到轻松，也很疲劳，24小时内应卧床休息。产后24小时内体温轻微升高，但不超过38℃。产后2～4小时应鼓励产妇排尿，若出现尿潴留，进行以下处理：

　　(1)解除产妇对排尿疼痛顾虑;

　　(2)在下腹正中放置热水袋，刺激膀胱肌肉收缩;

　　(3)温开水冲洗尿道口，诱导排尿;

　　(4)针刺三阴交、关元、气海及阴陵泉等穴或肌注甲硫酸新斯的明0.5～1mg;

　　(5)以上处理无效应导尿。

　　产后24小时可进普通饮食，注意补充足够的热量及水分、蛋白质、维生素和铁剂，早日起床活动，促进恢复。会阴护理：每日用1：1000新洁尔灭液或1：5000高锰酸钾液擦洗会阴2～3次。经常更换会阴垫，保持清洁干爽。若会阴水肿、疼痛严重，可用50%硫酸镁湿热敷或红外线照射。会阴缝线视裂伤程度及愈合情况3～5天拆除，若伤口化脓应提前拆线并行扩创处理。产褥早期排出大量汗液称褥汗。

　　2.子宫复旧和恶露

　　每天测量并记录宫底高度，以了解子宫复旧情况。产后10日子宫降入骨盆腔内，此时腹部检查耻骨联合上方打不到宫底。在产褥早期，子宫阵发性收缩引起疼痛称产后痛，经产妇明显。于产后3～4天自行消失，无需特殊处理。疼痛较严重者，可按摩子宫，给止痛剂或服用中药生化汤加减。

　　产褥期经阴道排出的液体，含血液、坏死组织、黏液及细菌等，称为恶露。根据恶露的性质可分为3种：

　　(1)血性恶露：量多，色鲜红，含有大量的血液、小血块及坏死的蜕膜组织;

　　(2)浆液性恶露：色较淡，内含血液较少，但有较多的子宫颈分泌物及阴道排液，且含有细菌;

　　(3)白色恶露：呈白色或黄白色，内含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞及细菌。

　　正常恶露有血腥味，但不臭，持续4～6周，总量个体差异较大。血性恶露持续3～7天，逐渐转变成浆液性，约2周左右转变成白色恶露，约持续2～3周停止。若产后子宫复旧不良或宫腔内残留胎盘、胎膜或合并感染时，恶露增多，持续时间延长并有臭味。观察恶露量、色及气味能了解子宫复旧情况。　　

产褥期的处理原则

　　(1)支持疗法：加强营养，增强全身抵抗力，纠正贫血与电解质紊乱，病情严重或贫血者，多次少量输新鲜血或血浆。

　　(2)清除宫腔残留物，脓肿切开引流，取半卧位以利于引流。若会阴伤口或腹部切口感染，则行切开引流术。

　　(3)抗生素的应用：应按药敏试验选用广谱高效抗生素，医学教育|网搜集注意需氧菌、厌氧菌及耐药菌株问题，必要时短期加用肾上腺皮质激素。

　　(4)对血栓性静脉炎，可在应用大量抗生素同时，加用肝素48～72小时。也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。若化脓性血栓不断扩散，可考虑结扎卵巢静脉 、髂内静脉等，或切开病变静脉 直接取栓。

　　(5)严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭，应积极抢救，治疗争分夺秒。