产褥期为女性一生生理及心理发生急剧变化的时期之一,多数产妇在产褥期恢复良好,少数可能发生产褥期疾病,并且大多数的女性在产褥期都是有很明显的变化的。那么产褥期的变化以什么最明显呢?
当胎盘娩出后,子宫承担的妊娠作用完成了,要逐渐恢复到正常的状态,产后子宫的这种逐渐恢复的过程医学上称为“子宫复旧”。
胎盘娩出后,子宫底即降至脐下,12小时后由于骨盆底肌肉的恢复,子宫底上升达脐平,以后每天下降1~2厘米,这期间产妇总会感到下腹部有一个“疙瘩”,而且时软时硬,前3天还时有疼痛感,这就是复旧早期的子宫。每天观察子宫复旧的情况时,产妇要先排空小便,因为胀大的膀胱容易将宫体上推,影响判断的准确性。约在产后10天下降至盆腔内,腹部的“疙瘩”也就摸不到了,约于产后42天子宫复原。
(1)子宫复旧的机制:怀孕期间,子宫增大的过程并不是细胞数目的增多,而是子宫肌细胞本身的肥大。每个肌细胞由非孕时长20微米,宽2微米至妊娠足月时长500微米,宽10微米,里面充满了有收缩作用的物质称“肌动蛋白”和“肌浆球蛋白”,它们是将来促使子宫收缩娩出胎儿的主要物质条件,造成子宫这种变化的根本原因有两点:一是受内分泌激素的影响,主要是雌激素及孕激素;二是子宫腔内的压力增加,压力则来源于胎儿、胎盘及羊水。当分娩后,宫腔压力解除了,子宫便开始恢复,也就是我们前面提到的子宫复旧。复旧的过程不是肌细胞数目的减少,而是肌细胞本身体积缩小,细胞内多余的细胞浆(一种像蛋清状的物质)被分解、代谢并通过肾脏排出体外。这个过程有点像吹气球,把气球逐渐吹大到一定程度,然后将里面的气体再放掉,你一定注意到被吹过的气球和未吹过的气球外观是有点差别的,子宫复旧也是这样,即使复旧良好的子宫,也不能完全与妊娠前一样。
即使是度过了整个孕期的产妇本人很可能也不清楚产后的专业知识,只会将恢复期称为月子,对于医生常说的产褥期根本没有概念,那么什么是产褥期?
产褥期其实是超过月子期的,它存在于恶露结束之后,一般认为产后第六周到第八周之间为产褥期,一般正常的月子只是产后一个月的恢复时间,月子期间恢复的是身体的元气和活力,而在产褥期要恢复产妇的精神、身体机能等,这时一定不能放松,最好是静养。
而且在产褥期也容易出现各种感染病症,会严重的影响产妇的恢复和身体,比如有些产妇在分娩时受到了感染,则会出现急性外阴部位的炎症,或者还可能出现宫颈炎。如果女性感觉在产后排尿会有胀痛、刺痛感,或者还有尿频等情况,则需要考虑是产褥感染的可能。
其中比较严重的感染为子宫内膜炎症,这种炎症往往没有前兆,由于病菌的感染,导致子宫内膜也受到影响,产妇如果被感染会在产后三到四天爆发病症,病症表现呈恶露增加,还有严重的异味,根据病症情况还可能出现败血症、心悸等情况,需要及时治疗。
产褥期身体的变化主要包括生殖系统、循环系统、消化系统、泌尿系统还有腹壁的变化。 子宫变化: 胎盘娩出后,宫底在脐下一指;产后第一天略上升至脐平;以后每日下降1-2cm;产后1周约妊娠12周大小;产后10日,子宫降至骨盆腔内。 宫颈的变化: 产后1周宫口关闭;产后4周恢复至非孕时状态 阴道变化: 分娩后阴道腔扩大;阴道粘膜皱襞减少或消失;产褥期结束仍不能完全恢复至未孕时的紧张度。 外阴变化: 处女膜在分娩时撕裂,形成残缺的处女膜痕分娩后轻度水肿,于产后2-3日逐渐消退。 盆底组织变化: 分娩可造成盆底组织弹性减弱或撕裂。 消化系统变化: 妊娠期胃肠肌张力及蠕动均减弱;妊娠期胃酸分泌量减少;产后需1-2周逐渐恢复。 泌尿系统变化: 妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾排出;产后1周内尿量增多。 腹壁变化: 下腹正中线的色素沉着逐渐消退;妊娠纹由紫红色变成银白色;产后腹壁明显松弛,腹壁紧张度需在产后6-8周恢复。
护士长 中山大学附属第六医院
产妇在产褥期身体的变化主要包括生殖系统、循环系统、消化系统、泌尿系统还有腹壁的变化。子宫变化: 胎盘娩出后,宫底在脐下一指;产后第一天略上升至脐平;以后每日下降1-2cm;产后1周约妊娠12周大小;产后10日,子宫降至骨盆腔内。 宫颈的变化: 产后1周宫口关闭;产后4周恢复至非孕时状态 阴道变化: 分娩后阴道腔扩大;阴道粘膜皱襞减少或消失;产褥期结束仍不能完全恢复至未孕时的紧张度。 外阴变化: 处女膜在分娩时撕裂,形成残缺的处女膜痕分娩后轻度水肿,于产后2-3日逐渐消退。 盆底组织变化: 分娩可造成盆底组织弹性减弱或撕裂。 消化系统变化: 妊娠期胃肠肌张力及蠕动均减弱;妊娠期胃酸分泌量减少;产后需1-2周逐渐恢复。 泌尿系统变化: 妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾排出;产后1周内尿量增多。 腹壁变化: 下腹正中线的色素沉着逐渐消退;妊娠纹由紫红色变成银白色;产后腹壁明显松弛,腹壁紧张度需在产后6-8周恢复。
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