剖腹产一般是不会全身麻醉的,使用腰麻就可以的,主要是腰麻医生容易操作,孕妇意识清醒,风险小。宝宝一般要三分钟差不多就被”拿“了出来,那么,如何选择剖腹产的时间?剖腹产多长时间能生完?下面,我们就一起来了解吧。
剖腹产一般情况下都是采取半麻,半麻一般是在背部行腰硬联合麻醉。腰硬联合麻醉后,孕妇是清醒的,而且是有感觉的,只是在胸部以下不会感觉到疼痛,对胎儿也没有影响。如果采用全麻,全麻药可能会导致胎儿呼吸抑制,胎儿出生后可能肌张力低下,哭声弱。如果孕妇脊柱畸形,无法采取腰硬联合麻醉的情况下,可以采取全麻,全麻后需要5分钟内取出胎儿。
正常情况下,剖宫产手术是不能够使用全身麻醉的。因为全身麻醉是需要静脉给药,这种情况下麻醉药可能会通过胎盘进入胎儿的体内,影响到胎儿的呼吸,可能会导致胎儿呼吸骤停的风险。所以剖宫产手术一般不会选用全身麻醉,多数情况下会选择硬膜下麻醉,或者是腰麻。因为选择这些麻醉方式患者的意志是清醒的,并且对胎儿不会产生过大的影响。
剖宫产手术是不能使用全身麻醉的,全身麻醉是从静脉注射麻醉药物,能够通过胎盘进入胎儿体内,容易影响胎儿呼吸,所以剖宫产不适合用全麻。剖腹产麻醉用的是硬膜外麻醉,也叫腰麻或者半麻,一般使用利多卡因类药物,麻醉后从腰部到下肢没有知觉,患者的意识是清醒的,对胎儿也是相对安全的。建议只要符合阴道分娩的条件,最好选择阴道分娩。
全身麻醉可以使患者的所有的感觉和反射都消失,感觉包括意识,触觉,视觉,味觉,痛觉,本体感觉和温度觉,反射包括保护性反射,例如呛咳反射,呕吐反射等等。全麻首先消失的是意识,最后消失的是听觉。全麻起效很迅速,能在静脉输注药物后20秒左右让患者意识消失。全麻苏醒期恰恰相反,最先恢复的是听觉,然后其他感觉渐渐恢复,最后恢复的是意识和视觉。
剖宫产手术麻醉椎管内麻醉是首选方式,俗称“半麻”。但在产妇大出血、凝血功能障碍、腰背部皮肤感染、胎儿生命危急以及产妇拒绝椎管内麻醉或因精神障碍等原因,无法配合手术等情况下,仍然需要选择全身麻醉。实际临床工作中,麻醉医生因根据麻醉危险因素、产科危险因素、胎儿危险因素(如择期或急诊)、麻醉医生技术熟练程度和仪器设备条件,个体化选择麻醉方式。
剖腹产是常见的产科手术,一般情况下选择的是腰硬联合麻醉,也就是俗说的半麻,特殊情况下才会选择全身麻醉。腰硬联合麻醉是最常用的麻醉方法,它结合了硬膜外和腰麻的优点,具有起效快,麻醉平面容易控制,并发症少等优点。因为全身麻醉药可能会对胎儿造成一定的影响,所以只有在一些特殊情况下才会选择全身麻醉,比如,患者有椎管内麻醉的禁忌,精神异常不配合等情况。
剖腹产麻醉,分为选择性剖腹产和急诊剖腹产。选择性剖腹产麻醉,一般麻醉方式选择硬膜外麻醉作为首选,术前准备与其他开腹手术相同,术前一天进流食,术前当天禁食禁饮。急诊剖腹产手术的麻醉,视患者情况而定,可能选择全身麻醉,因为有的患者可能是胎盘早剥、前置胎盘等,这种患者可能会选择全身麻醉进行手术。所以,应根据患者的状态来选择麻醉方式。
现在由于技术的进步,加上胎儿监护的严密观察,剖腹产后再次妊娠发生子宫破裂的率只有1%左右。假如剖腹产手术没有其他因素影响,骨盆条件、手术切口恢复良好,孕期瘢痕的情况也良好,在这样情况下,主张下一胎还可以顺产。
主任医师 深圳和美妇儿医院
对于剖腹产我们要看到其中的利弊,很多孕妇会认为剖腹产是更为安全的分娩方式,但剖腹产产后的恢复时间相较顺产要长,而且术后如果长期卧床、活动不够,就可能会导致剖腹产手术切口发生粘连。此外科学实验表明人的情商是由大脑两侧的颞叶发动的,新生儿自然分娩时,新生儿的头部经过产道摩擦有利于新生儿情商的培育。
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