对于女性来说,一般都会选择在30岁之前怀孕,30岁之前怀孕身体健康状况什么的都是很好把握的。一旦年龄上去了,怀孕的风险就大了。大龄的女性怀孕注定比普通的女性怀孕辛苦的多。那么,对于大龄女性备孕之路,那么,大龄怀孕之前应该注意些什么呢?
随着年龄的增长,不仅卵泡的数量会逐渐减少,质量也会下降。卵母细胞的表观遗传修饰也会受到年龄的影响;颗粒细胞质量下降;有毒因素累积损害卵母细胞。而此种异常的结果就是胚胎染色体异常、胚胎停育、自然流产以及妊娠并发症显著增高。除此以外,随着年龄的增长,这些不利于生育的疾病也会冒出来添乱:子宫内膜异位症、子宫肌瘤、输卵管闭锁、糖尿病、高血压、心血管疾病等。与年龄相关的慢性病对母儿的健康也会造成不良影响。
45岁以后糖尿病合并妊娠的发病率是25~29.9岁的2倍;妊娠期糖尿病在<20岁的孕妇中发病率为1.6%,25~29.9岁增至4.8%,≥45岁则为14.3%。妊娠可使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病,也可使原有糖尿病前期患者的病情加重。病情较重或血糖控制不良者,对母、儿的影响极大,母儿的近、远期并发症较高。
25~29.9岁慢性高血压合并妊娠的比例仅为2.5%,≥45岁增至9.5%;妊娠期高血压在20~29.2岁之间最低,30~34.9岁风险是其1.02倍,35~39.9岁是1.22倍,≥45岁增加至1.89倍。妊娠期高血压的特点就是全身各系统脏器灌流减少,对母儿造成危害,孕产妇可以发生贫血、溶血、肝肾功能损伤、心肌缺血、肺水肿、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿、脑血栓及脑出血等;胎儿方面可以发生胎儿生长受限、胎儿窘迫等,严重的甚至导致母儿死亡。
早期流产主要与胚胎染色体异常有关,既往无生育史的女性流产率随着年龄的增加而升高,20~24岁、25~29岁、30~34岁、35~39岁和大于40岁的流产率分别为6%、9%、15%、30%和64%。高龄是新生儿死亡的独立危险因素,子宫胎盘血管灌注不足是原因之一。胎儿先天畸形的发生率在22~31岁较低,其中25岁最低。出生活婴中明显的染色体异常率在30岁以下的女性为1/500,35岁为1/80,45岁为1/20。
卵细胞质量与年龄密切相关,高龄妊娠孕妇由于卵巢储备功能下降,卵泡质量下降,会导致子宫对胚胎的容受性下降,胚胎与子宫内膜不能同步发育,导致复发性流产。糖尿病这是高龄女性常见的并发症。高龄孕妇血管弹性不如年轻孕妇好,加上心理负担增加,使得妊娠期高血压疾病的风险率增加。同时,高龄孕妇对糖的代谢能力下降,妊娠期糖尿病的发生风险也较年轻孕妇高。
高龄孕妇年龄过大,坐骨、耻骨、骼骨和骰骨都基本已经骨化,形成了一个固定的盆腔,不容易扩张;子宫收缩力和阴道张力比较差,容易发生难产。高龄孕妇的子宫内环境相对较差,不利于胎儿的生长发育,在妊娠晚期容易发生异常,使胎儿提早出生。资料显示,高龄妊娠的早产率是适龄生育女性的4倍。
随着孕妇年龄的增加,第一次减数分裂时间延长可以导致卵母细胞老化,出现染色体不分离,形成染色体数目异常的卵子,胎儿染色体异常概率也随之增加,很容易发生畸形和痴呆,智商低下,自理能力差,最常见就是唐氏综合征。高龄妊娠还可能导致身体出现癌变,据最近的流行病学调查资料表明,35岁以上初次生育的女性,乳腺癌的发生率比30岁以前首次生育者大大增加,首次生育年龄越大,乳腺癌的发生率就越高。
如果没有流产的征象可以同房,注意卫生,动作幅度不要过大,频率不要过高。注意动作轻柔,否则危害胎儿及孕妇安全
副主任医师 陕西省第四人民医院
第一次检查主要三件事情:第一,测量血压,了解孕妇的基础血压情况。第二,补充叶酸,叶酸一般应该在怀孕前3个月就应该补充了,但部分孕妇没有进行补充,所以应该在确定怀孕后马上进行补救,一直补充到怀孕三个月为止。第三,在适当的时候做一次B超,一般我们建议在怀孕的前三个月内做一次B超,具体时间根据孕妇的实际情况而定。第四,如果孕妇既往有一些特殊病史(如流产史、宫外孕病史),我们还会做一些相关检查。如果孕妇有流产史,我们可能会给她做一个抽血的化验了解胚胎发育的情况;在适当的时候,还会做B超检查,了解这次怀孕是否正常。如果既往有过宫外孕病史,我们在孕早期做一次B超检查了解本次怀孕是否为宫外孕。此外,可以根据孕妇的实际情况,参照孕早期检查项目进行检查。
资深编辑 太平洋亲子网
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