在怀孕初期,孕妈妈们最担心的事情莫过于是流产了。然而,导致孕妈妈流产的因素有很多,其中有一个就是患上子宫肌瘤。因为如果肌瘤增长过快发生变性会导致下腹疼痛,从而增加流产的机率,那么,怀孕了发现有子宫肌瘤怎么办?
子宫肌瘤是一种妇科常见的良性肿瘤,往往是不良生活习惯长期积累的后果,好发于30--50岁的妇女。它是由子宫平滑肌细胞及少量肌纤维组织所形成。按肌瘤生长部位可分为:肌壁间肌瘤,浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤三类。
专家指出,子宫肌瘤除了会增加流产的几率外,在怀孕期间最常见的情形,就是因肌瘤成长过快发生变性而引发下腹疼痛,或浆膜下(子宫外部)肌瘤发生扭转而缺血坏死。专家建议孕妈妈如果在怀孕期间发现有子宫肌瘤,最好的处理方式就是“不处理”。不过不处理不是意味着就置之不理,必须定期检查,关注肌瘤大小的变化、观察孕妇有无症状及注意对怀孕过程是否造成影响。
在怀孕期间,子宫是一个血量丰富的器官,特别是越到怀孕后期血流量越丰富,如果在生产时进行肌瘤切除的手术,会增加很多无谓的出血,且在止血方面也会增加困难。所以,绝大部分情况下,妇产科医师不会建议在生产时一并处理子宫肌瘤。如果在生产时处理变大的肌瘤,将增加手术的范围及对子宫的伤害。所以如果真的需要处理肌瘤,医师会建议等到产后子宫恢复正常大小(产后6周之后)、肌瘤也缩小时再行处理,对子宫的伤害会比较小。
子宫肌瘤患者怀孕需注意 凡有子宫肌瘤有育龄妇女一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠。子宫肌瘤是一种良性肿瘤,在生育年龄的妇女中很常见。肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子、卵子的运行会造成不育。一旦能够妊娠,在孕期肌瘤随着子宫的增长而长大,尤其在孕中期以后,迅速长大,发生“变性”,产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。
一般来说,患有子宫肌瘤的妇女,肌瘤在直径4厘米以下,可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤长大直径已超过4厘米,孕期长大,发生变性及造成流产、早产的机会增加;或肌瘤直径虽然不足4厘米,但生长部位不好,如在宫腔内,或宫颈上,或压迫输卵管影响不育等情况,早好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。凡有子宫肌瘤有育龄妇女一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠。
甲状腺功能检查,因为甲状腺功能异常也会导致不孕不育;有时可能会查不孕抗体,如抗精子抗体,子宫内膜抗体、卵巢抗体、hcg抗体等,这些都会影响怀孕,不过占的比例比较低。但是我们要注意的是有时检测出来的结果可能在正常范围内,不能单凭检查结果来诊断,还需结合临床症状、其他的检查等来综合考虑。对于不孕不育的抽血检查项目,不同的病人会有不同的检查项目,主要是和实际病情有关。常见的检查项目有基础内分泌检查,可以看体内哪些激素升高,比如催乳素升高考虑高泌乳素血症,多囊卵巢可能会出现睾酮或LH黄体生成素增高。多囊卵巢和高泌乳素血症都是不孕的原因。
主任医师 深圳和美妇儿医院
从月经来潮时计算第八、九、十天可做排卵监测,不同的人根据自身月经周期来定,排卵监测有一个过程。而有些B超检查,比如子宫内膜的检查,可以放在月经来之前,若要做子宫内膜活检,一般需在月经来的前一天到月经来的12个小时内取样。对于不孕不育的检查,主要是看患者的就诊时间决定的,没有一个绝对的时间顺序。如果患者是在经期就诊的,那么患者可以做内分泌检查,可以查窦状卵泡的情况。如果是在经期之后就诊的,那么可以做阴道分泌物的检查,也可以做B超检查,然后做输卵管检查。
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