怀孕绝对是一个家庭中最重要的事情,女性怀孕不易,需要经历种种痛苦,肚子逐渐变大,腿部脚部浮肿, 身材走形,可能连鞋子也穿不上,还有每个月的产检,定期检查。这些事绝对不可以省的,都是为了保证胎儿和母体的安全,为了新生命能够平安的来到这个世界,那么怀孕几周做糖尿病筛查呢?
有糖尿病家族史、肥胖等高危因素的准妈妈,糖筛检查应该提前到怀孕20周左右进行。
其他的准妈妈应在怀孕24~28周进行糖筛检查。因为在这一时段正值胎儿快速生长期,准妈妈胎盘分泌功能越来越旺盛,机体内各种导致糖尿病的因素发展到最为明显,因而不易漏诊。另一方面,如果此时发现准妈妈有糖代谢问题,可以及早治疗,将可能的母婴危害减少至最低。因为孕妇糖筛需要空腹抽血,所以一般医院都是安排在早上做,同时孕妇糖筛抽血前一个小时喝葡萄糖水(50克葡萄糖溶解在半杯水中,5分钟内喝完),且糖筛必须喝完糖水超过一个小时才能抽血。糖尿病筛查方法:筛查前空腹12小时,将葡萄糖粉50克溶于200ml水中,5分钟内喝完,喝第一口开始计时,1小时后抽血查血糖,血糖值≥7.8mmol为糖筛查异常,需进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。葡萄糖耐量试验(OGTT)方法:试验前空腹12小时,先空腹抽血查血糖,然后将50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中,或将葡萄糖粉75克溶于300ml水中,5分钟内喝完,喝第一口开始计时,1小时、2小时、3小时后抽血查血糖,正常值标准为:空腹5.6mmol/L,1小时10.3 mmol/L、2小时8.6 mmol/L、3小时6.7 mmol/L。
1、50g糖筛检查方法:
筛查前空腹12小时,将葡萄糖粉50g溶于200ml水中,5分钟内喝完,喝第一口开始计时,1小时后抽血查血糖,若血糖值≥7.8mmol则为糖筛查异常,需进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
葡萄糖耐量试验(OGTT)方法:试验前空腹12小时,先空腹抽血查血糖;将50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中,或将葡萄糖粉75g溶于200ml水中;5分钟内喝完配置好的糖水,从喝第一口开始计时,喝完1小时、2小时、3小时后分别抽血查血糖。
2、75g糖筛检查方法
50g糖筛检查比较麻烦,而且准确性较差。目前还有一种75g葡萄糖耐量试验,将75g葡萄糖粉溶于200ml水中,5分钟内喝完,在喝完后第1、2小时各采血测定血糖,三项中任何一项的值达到或超过临界值即可诊断为妊娠糖尿病。
这种75g糖筛方法比较简单,而且灵敏度较高,可以筛检出比较多的妊娠糖尿病孕妇,以及早控制血糖,减少她们高危妊娠的可能性。 由于糖筛的检查时间较长,一般医院会把做糖筛的时间安排在早上,过期不候,建议孕妇最好在早上到医院进行糖筛检查。糖筛前需空腹12小时,因此做糖筛的前一晚8点后孕妇应停止进食。
3、糖化血红蛋白测试
糖化血红蛋白是糖尿病诊断的新标准,糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8-12周的血糖控制情况。空腹血糖和餐后血糖是反映人体某一具体时间的血糖水平,容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天人体的平均血糖水平,且受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素干扰不大。针对一些血糖测试数据不稳定的孕妇,可以进行糖化血红蛋白测试。
根据国家卫计委《NIPT应用技术指南》,NIPT作为血清学的二线筛查, 可作为孕早期筛查高危的二线筛查.
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
临床上,由于婴幼儿配合性很差,各种对视力的直接筛查方法,相对复杂而且困难。除了屈光筛查,更重要的是发现难以发现的儿童眼病。1999年,我们提出了“儿童眼病筛查”的概念。 广义的儿童眼病筛查包括新生儿白内障筛查、新生儿眼底筛查、学龄前儿童眼病筛查。可以早期发现斜视、屈光不正和白内障等疾病。由于不是对视力的直接筛查,而是对眼病的发现,中国的医生提出,该检查称为“儿童眼病筛查”更为合适。
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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