孕32周,也就是孕晚期,这是即将要进行分娩的敏感时期。作为孕妈,在这个时期,既激动,期待宝宝的出生,又害怕,担心宝宝在快要生出来之前出什么幺蛾子。可是,往往天意弄人,不少孕妈还是会遇到胎儿臀位的问题。那么,孕32周胎儿臀位怎么办?
如果出现了胎位不正的现象,妈妈顺产的风险就会很高了,当我们发现胎位不正的时候可以及时的去纠正,可以去了解胎位臀位怎么纠正,能够很好的调整好宝宝的位置。一是膝胸卧位操纠正。准妈妈排空膀胱,松解腰带,在硬板床上,俯撑,膝着床,臀部高举,大腿和床垂直,胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次,每次做l5分钟,连续做1周,然后去医院复查。二是医生为准妈妈施行转向。如果在孕32~34周时,胎儿仍未转向,医生就要考虑为准妈妈实行外转胎位术,让胎儿翻转,使准妈妈能顺利分娩。执行人工外转胎位时,通常会给予子宫放松的药物,以有经验的医师执行时约有六成的成功率,但如果曾经前次分娩为剖腹产的准妈妈则不建议执行外转胎位术。此外,羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中,而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。需要注意的是,外转胎位术有一定的风险性。操作时,可能会导致脐带缠绕或胎盘早剥。三是针灸。针对胎位不正,我国有针灸治疗的成功先例。用针刺至阴穴,治疗胎位不正,每日1次,每次l5~20分钟,5次为一疗程,适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的准妈妈。
如果你的宝宝是臀位,那就意味着宝宝不是处于一般头朝下的胎位,而是头部朝上靠近你子宫的上端。怀孕大约8个月时,子宫里已经没有多少空间了,大多数宝宝会采取头朝下的姿势,来更好地利用有限的空间,这种姿势叫做头位,或者顶先露。足月生产时,大约97%的宝宝都会是这种姿势,其余大部分是臀位。臀位有3种类型:腿直臀位(屁股先出来,脚在上靠近头部)、完全臀位(屁股先露出并盘腿)、足先露(一只脚或两只脚先出来的臀位)。通常情况下,医生会通过触摸你的下腹部来感觉宝宝的头、后背和屁股所处的位置,以此来判断胎位。某些时候,也可能会用B超来确定宝宝的位置。目前并没有说法能通过臀位看胎儿性别,要注意的是,臀位是最常见的异常胎位。形成臀位的原因主要有:一是胎儿在宫腔内活动过大,比如产妇腹壁松弛、羊水过多或胎儿较小等,使胎儿在宫腔内活动过于自由;二是胎儿在宫腔内活动受限,比如初产妇腹壁紧张。双胎、羊水过少及子宫畸形等,影响胎头不能自然下转;三是胎头衔接受阻,比如骨盆狭窄、头盆不称、前置胎盘、软产道阻塞及脐带过短等;四是胎儿畸形,如脑积水、无脑儿等,皆不易以胎头衔接入盆。这些原因通过妇科及B超检查大多能够及时发现并妥善处理。建议去医院,请妇产科医生根据的具体情况进行处理。
根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度:I度:以外出血为主,见于分娩时,胎盘剥离面积小,常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。II度:胎盘剥离面1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。III度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现较II度加重,可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,且休克程度大多与母血丢失成比例。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应,增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小,并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
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