兔唇是一种先天缺陷,医学上称为唇裂或唇腭裂。男性多于女性。唇、腭裂可以是单侧或双侧,完全或不完全的。这种缺陷不仅影响容貌,还影响发音、吞咽和吮奶等。该病是一种多基因遗传病,与内外环境因素密切相关。胎儿兔唇在几个月形成?
兔唇病因及发病机制尚不完全清楚,而遗传因素占重要位置,究竟唇腭裂是单基因遗传还是多基因遗传,是近百年来口腔学者探讨的关键问题之一。现在多数人认为唇腭裂属于多基因遗传病,其先天畸形往往单独存在,与染色体畸变或一些单基因突变所致的唇裂土腭裂综合征不同,后者通常以多发畸形的综合征形式出现。
遗传基因对于先天性畸形的产生只给以一定的易感性,要发生畸形还要具备某些特殊条件如在特定时间,母体的营养缺乏,病毒感染等。环境因素心须在胚胎第7周左右发生影响,才有可能造成唇腭裂的发生,过晚则不会影响唇弓发育。多基因遗传病指某一疾病的发生与很多对基因有关,每一对基因的作用都是较轻微的,通常没有显性和隐性的区别,其作用是积累的。当积累超过一定阈值时,即可出现疾病引起畸形,除遗传因素外,环境因素也起一定的作用。多基因遗传是属于数量性状遗传,它与属于质量性状的单基因遗传不同。
多基因病的亲属患病率高于群体患病率,其亲属患病率的特点有:
1、受群体患病率的影响,其特点为常见病的亲属患病率较高,而少见病的亲属患病率较低。这与单基因突变的遗传病不同。单基因突变的亲属患病率与群体患病率无关,而取决于遗传方式,多基因遗传病的亲属患病率随群体患病率增高而升高,但二者不成正比,其比值与群体患病率有关。
2、受亲属等级影响:亲属关系愈密切,患病率愈高。
3、受患者性别影响:患者如为患病率较低的性别,则其亲属患病率常较高,少发性别患者的亲属,不仅患病率较高,且易发生较严重的病变。
4、受患者病情轻重影响,患者病损较重的亲属患病率较高。
5、受家庭中已有患病人数影响,当一个家庭已有一个患儿时,以后子女的患病率显著高于群体患病率。多基因遗传病的主要模式是阈值模式,这是将其发病倾向用易患性表示。某一个体的易患性,是作用于该个体的遗传因素和环境因素的总和,群体的易患性分布,呈常态曲线。
事实上,对胎儿的保护,应该从受孕那一刻,甚至准备怀孕前就开始,而怀孕后的头三个月,更是防止畸形的关键时期。因为怀孕后的头三个月,是胚胎剧烈演变、器官系统分化形成的重要时期,一些重要器官,如脑、眼、心脏、四肢等都在这个时期形成。而这个时期也是各种致畸因素最易罹患的时候,稍有疏忽,就可能导致后代终身缺陷,甚至早期夭折。因此,为了避免胎儿的畸形,母亲在妊娠早期,应做到以下几点:
忌滥用药:确定怀孕后,要尽可能少用药或不用药。确实需要用药者,也要在医生的指导下应用。尤其要避免使用激素、磺胺、四环素、链霉素等药物,因为这些药会对胎儿造成损害。对于作用不甚明确的药物更要禁用。
忌接触有害物质:有毒物质、放射性物质等都会影响胚胎发育,应尽量避免接触。从事苯、避孕药、抗癌药、农药生产和放射性同位素、放射线等工作的女性尤应注意。怀孕早期的女性,应尽量避免放射线检查,如X光、CT等。
预防病毒感染:怀孕早期的孕妇要特别注意预防病毒性感染,如风疹、流感等。此外,一些发热性传染病也容易使胎儿死亡,应积极预防。
忌烟酒:烟酒对胎儿整个生育过程都不利,而对早期胚胎的危害更为严重。烟草的有害成分可使胚胎发育迟缓,引起畸形、流产。夫妻酒后性交受孕的胎儿,一般发育要慢于正常儿童。孕妇饮酒过度,易发生“胎儿酒精中毒综合征”。因此,从打算怀孕那一刻起,夫妻就应忌烟限酒,怀孕后,准妈妈更应戒除烟酒,以免给肚里的宝宝带来不良影响。
当然,任何措施都不可能做到万无一失。即便非常小心,一些致病微生物还是会“乘虚而入”,给腹内的胎儿带来危害。不过,准妈妈也不必过分悲观,因为现代医疗检测手段已非常先进,只要准妈妈能坚持做产前检查,即使腹内的胎儿有畸形,也大都能在早期检测出,以便决定是否终止妊娠,或者做出其他必要的处理。
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一般来说,严重的兔唇患儿会影响孩子未来的生活,吃奶,不能正常哺乳,会导致患儿营养不良,会影响到语言的发育。唇裂修复手术在小儿出生后3至6个月进行较好,因为此时小儿全身情况已趋于比较稳定,能较安全地手术,此时小儿口唇的发育状况也比较有利于手术,应争取在1岁之内进行兔唇裂修复手术。11岁的话年龄偏大,应去医院详细检查后再治疗。
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
你好!引起唇腭裂的因素目前尚未完全明了,可能与以下因素有关: 遗传因素,环境因素如:怀孕期间感染病毒,接触X射线,激素或药物,烟酒刺激等,都可能造成基因的突变。和你经常做指甲有一定的关系,因为指甲油内含有甲醇等有害物质。祝健康!
副主任医师 暨南大学附属第一医院
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