准妈妈们在怀孕期间对于孕期产检项目都是非常了解的,而一般女性在得知怀孕的时候,医生也会像准妈妈们介绍我们整个孕期所需要做的检查。尤其是对于唐氏筛查、B超检查等项目。那么,胎儿脐带血穿刺是穿刺哪个部位?
脐带血穿刺是产前的一个重要检查之一,穿刺术对于确诊腹中胎儿的发育及健康状况具有不可替代的作用。脐带血穿刺及羊水穿刺染色体检查都可以检查胎儿脊柱有无畸形。脐带穿刺要根据胎盘的位置决定穿刺的部位,可以穿刺游离在羊水中的部分,或者穿刺脐带在胎儿侧的根部或在胎盘侧的根部。多数选择穿刺脐静脉。方法和羊水穿刺基本相同,只是穿刺部位不同而已。
一种类似于肌肉扎针的手术,在手术中放松心情,将不会有明显的疼痛感。同时,手术一般要求有经验和产前诊断资格的医生进行,穿刺手术本身属于较小的手术,风险低,大家不用过于担心。穿刺术对于确诊腹中胎儿的发育及健康状况具有不可替代的作用。脐带血穿刺及羊水穿刺染色体检查都可以检查胎儿脊柱有无畸形。脐带穿刺要根据胎盘的位置决定穿刺的部位,可以穿刺游离在羊水中的部分,或者穿刺脐带在胎儿侧的根部或在胎盘侧的根部。多数选择穿刺脐静脉。方法和羊水穿刺基本相同,只是穿刺部位不同而已。
通常先取脐带血进行离心,然后:(1)取上清液做生物化学测定以监测胎儿成熟度或发现某些先天性畸形,特别是神经管的缺陷,如无脑儿、脑积水等;(2)对细胞部分进行性染色质检查、染色体分析以及酶的生物化学测定,以预测或确定胎儿的性别,有助于诊断染色体异常的遗传性疾病及先天性代谢缺陷病。
脐带血穿刺的原理和羊水穿刺是一样的,只是穿刺的部位不同而已,但对医生的技术水平要求更高些,因为脐带是漂浮在羊水中的,必须由有经验的医生进行,尤其是进行胎儿宫内输血时,必须有一个训练有素的医生队伍才能开展。
1、唐氏筛查
每位准妈妈在14-17周时都要做唐氏筛查,这是一项染色体的检查。如出现可疑或阳性,应做羊水穿刺以确诊胎儿染色体是否正常。35岁以上的准妈妈由于年龄大危险升高,做此项检查更有必要。 参考价:100元
查风疹病毒(RV)、弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)
目的:准妈妈在妊娠4个月以前如果感染的以上病毒,都可能使胎儿发生严重的先天性畸形,甚至流产。更好的方法是在怀孕前进行此项检查,如果检查呈阳性,经治疗后再怀孕。
正常:均为阴性 参考价:297元
2、B超检查
B超检查可以在18-24周时做第一次,它可以看到胎儿的躯体,胎心跳动,胎儿头部及胎盘等完整的图像,还可听到胎心音,胎动音,脐带血流音及胎盘血流音等。可检测胎儿是否存活,并能鉴定妊娠是否正常,是非为多胎等。
参考价:普遍B超30元 彩色B超120元
3、心电图
目的:排除心脏疾病,以确认准妈妈是否能承受分娩,如心电图异常,可进一步进行超声心动的检查,必要时要去看心内科医生。
参考价:20元
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客观讲,做羊水穿刺的时间是孕17-23周,到了24周一般不做羊水穿刺。并不是说个别医生不给做,而是因为我们取羊水做检测是要提取胎儿表皮脱落的细胞,而24周后胎儿表皮细胞会角化,提取这些角化后的细胞培养成功率降低,可能一个月都培养不出来,就发不了检测报告。所以24周后不建议做羊水穿刺。至于为什么不能提前做,是因为17周前胎儿羊水有限,若此时再抽十几二十毫升的羊水对胎儿影响大,加上17周前胎儿脱落细胞比较少,所以最佳是在17-23周。
副主任医师 中山大学附属第六医院
羊水穿刺、脐带血穿刺等入侵性的方法可以用于检查胎儿染色体畸形。但除此之外,超声检查也可以用于排查胎儿的结构畸形,如兔唇、肢体畸形等。
副主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院
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