乙肝的症状在我国是很常见的,患上乙肝症状的患者人数也是很多的,由于乙肝的一些病毒会通过一些途径进行传染的,这使人们对乙肝症状是很紧张的,对乙肝的类型也不是很了解,那么乙肝小三阳是什么意思?
乙肝小三阳是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。凡出现乙肝小三阳,均提示急性或慢性乙肝,体内病毒复制,为乙肝病毒复制状态。乙肝小三阳通常是由乙肝大三阳转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。
乙肝小三阳患者的情况并不比乙肝大三阳简单,应根据具体情况进行综合分析。乙肝小三阳应检查HBV-DNA及肝功能,如果HBV-DNA(+)且肝功能异常,说明病毒复制,传染性强,应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果HBV-DNA(应采用PCR及斑点法同时检测。最好经肝活检证实)为(-)且肝功能、B超及AFP等均长期正常,则说明病毒已复制不活跃,传染性很低,所以已无需隔离与治疗。
因为目前尚无可在此类乙肝小三阳基础上进一步治疗乙肝的公认的而有效的药物。一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物,只会增加肝脏负担甚至招致不良后果。
我国乙肝小三阳患者非常多,约占乙肝总人数的30%左右,过去认为:乙肝大三阳转成乙肝小三阳表示病毒复制减弱,传染性小,病情向好的方面转化。
1、慢性HBV携带者多无症状,常处于免疫耐受期,除了为“大三阳”及病毒检测阳性,其它生长指标甚至病理指标均为正常,此期虽然不需要药物治疗,但需要定期检测和观察,及时发现疾病进展,对于携带者的研究也表明,有少部分携带者虽然肝功正常,但疾病仍然呈现进展过程,经过若干年之后,亦能进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌,因此要定期复查,及时发现疾病进展,及时进行干预。
2、慢性乙型肝炎:根据病情可分为轻、中、重三种。轻度:病情较轻,可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛,可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。
中度:症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。重度:有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高,白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。
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母婴传播是最常见的乙肝传播途径。乙肝患者怀孕后,应定期进行孕期检查,包括肝功能、乙肝病毒定量、血常规、B超等,及时了解肝脏变化情况。除乙肝孕妇需进行检测和治疗外,新生儿出生后应尽早检测乙肝两对半,出生后及时注射乙肝疫苗和乙肝高价免疫球蛋白。注射量依据孕妇个人具体情况及婴儿出生时的乙肝病毒检测情况进行调整。
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
母婴传播是最常见的乙肝传播途径。乙肝患者怀孕后,应定期进行孕期检查,包括肝功能、乙肝病毒定量、血常规、B超等,及时了解肝脏变化情况。
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