在产检过程中,羊水量是医师评估胎宝宝健康的重点之一。当发现有过多与过少的情况,必须遵从医师建议的处置方式,才能够顺利将宝宝分娩出来。那么,胎儿羊水多少正常?
胎儿一直到分娩前都在子宫羊膜腔内发育成长。羊水是孕妇子宫羊膜腔内的液体,维持着胎儿的生命成长。在胎儿成长的不同阶段,羊水的来源也不相同。孕初三个月,羊水的来源主要是胚胎的血浆成分,随后其来源扩展到胎儿的尿液、胃肠道、呼吸系统、脐带等。
胎儿的羊水主要由98%的水分和少量的无机盐、有机物荷尔蒙、胎儿细胞组成。随着怀孕周数的不断增加,羊水的重量也不断增加。通常情况下,羊水正常的范围是“300-2000毫升”,不管是高于这个范围还是低于这个范围,准妈妈都需要注意。
羊水的指数标准:
1.羊水深度
羊水深度是判断羊水多少的重要指标,它是B超检查显示的羊水池的垂直深度。正常的羊水深度是3-8cm。小于3cm时,胎粪易淤积,可能造成胎儿早产或者窒息。
2.羊水指数
将子宫分为左上、右上、左下、右下四个象限,羊水指数AFL是指这四个象限最大羊水暗区垂直深度之和。羊水止水正常范围是18-24cm.
3.羊水测量
医院一般通过超音波来了解羊水量是否正常。羊水测量是评估孕妇怀孕正常与否的重要指标。羊水测量是将四个象限中每个象限羊水的最大深度相加,正常的范围是8-27cm。
正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多,最后2~4周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称为羊水过多(polyhydramnios)。
正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多,最后2~4 周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称为羊水过多(polyhydramnios)。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢,在较长时期内形成,称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加,称为急性羊水过多。羊水过多的发生率,文献报道为0.5%~1%,妊娠合并糖尿病者,其发生率可达20%。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。
主要症状:
(一)腹部胀痛、消化不良;
(二)膈肌上升、心脏移位,影响心肺功能,出现呼吸急促、心悸、脉速,不能平卧;
(三)因腹腔压力高、静脉回流受阻,出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。因子宫张力过高,容易发生早产,合并妊高征多。胎膜破裂时,大量羊水迅速流出,子宫骤然缩小,易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。腹部检查:腹壁紧张,皮肤发亮,腹部膨大显著大于妊娠月份,宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感,胎位异常,多扪不清,胎心遥远或听不清,胎头浮沉感明显。
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羊水过多过少都与胎儿的发育有关,羊水过多主要和胎儿的消化系统发育、神经系统发育及染色体异常有关,因为羊水和胎儿的排尿及吞咽有很大关系,如果吞咽功能出现异常(消化道有闭锁、染色体有异常等),很容易造成羊水过多。一般双胎会比单胎出现羊水过多的可能性大,特别是单绒毛膜双羊膜的双胎,因为两胎在胎盘上会有血管的交通支,可能造成两胎之间出现无心胎、双胎输血综合征等,受血胎就易出现羊水过多的情况。孕妇出现特殊情况也可能导致羊水过多,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、重度贫血、母儿免疫性血型不合等。另外,还有30%是属于非特异性的羊水过多,即找不到明确原因的羊水过多。 羊水过少也有几大原因,一是胎儿发育系统的异常,特别是泌尿系统的异常,如双肾缺如、一侧肾缺如(指先天性的只有一个肾或者两个肾都没有)、多囊肾(肾发挥不了功能)、尿道梗阻,这些都会影响胎儿的排尿,以致羊水过少。二是胎盘功能减退,即通过胎盘的血流交换不正常;胎儿肾血流量减少,排尿减少,这种羊水过少一般还可能合并有胎儿生长受限,需特别注意。三是羊膜病变或者有炎症影响到羊膜通透性,也可能出现羊水过少。有妊娠合并症、妊娠并发症等的高危孕妇是羊水异常的多发群体。
主任医师 广州市红十字会医院
这时候胎儿肺功能尚不成熟的,应该尽量延长孕周,注意饮食多休息,要低盐饮食,必要时给予镇静剂,自觉症状比较重,可以羊膜腔穿刺放羊水,缓解压迫症状。找到导致羊水偏多的原因,积极病因治疗
主治医师 莱城区人民医院
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