到了孕晚期,孕妇的产检次数也开始由原来一月一次变成一周一次了,因为越到后期,越要随时关注孕妇的的身体情况和胎儿发育情况,有的孕妇到了孕晚期会出现羊水偏多现象,有的出现羊水偏少,孕39周如何让羊水变多。
羊水偏多一般多见于孕妇合并糖尿病,血型不合等,还有就是胎儿畸形等原因。但是都多发于20-24周。
水过少者,除了针对母亲疾病作治疗外,另外可由卧床休息、多喝水来增加母亲的血液循环,间接的子宫胎盘的循环也得以增加,而达到增加羊水的目的;还可以使用羊膜腔灌注法,直接增加羊水量。但是如果经讦估发现胎儿有感染之虞,或胎儿状况不佳,不再适合在子宫内居住的话,都应该立即把它生下来,作妥善的照顾。 羊水数是多少?在家里可以适量吸氧气,因为羊水少BB容易缺氧,可以多喝点汤水,但现在作用不是很大了,定期去医院做胎心监护,每天数胎动。
羊水测量:羊水量的测量,是评估怀孕正常与否的重要指标。目前,医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况,采取"羊水指数法"来确定羊水量是否正常。方法是:将子宫分为四个象限,分别量每个象限中羊水的最大深度,再相加求其总和。总和值在8~27厘米的范围之内属于正常状态,小于8为羊水过少,大于24则为羊水过多。
妊娠晚期羊水量少于300ML者,称为羊水过少(OLIGOHYDRAMNIOS)。妊娠早、中期的羊水过少,多以流产告终。羊水过少时,羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%,但近年由于B型超声的广泛应用,羊水过少的检出率为0.5%~4%,发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。
由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明,有不少羊水过少的病例原因不明,临床多见下列情况。
1、胎儿畸形 如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少。
2、过期妊娠 过期妊娠时,胎盘功能减退,灌注量不足,胎儿脱水,导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时,胎儿过度成熟,其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高,尿量少导致羊水过少。由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%~30%。
3、胎儿宫内发育迟缓(IUGR) 羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一,慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配,主要供应脑和心脏,而肾血流量下降,胎尿生成减少而致羊水过少。
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羊水过多过少都与胎儿的发育有关,羊水过多主要和胎儿的消化系统发育、神经系统发育及染色体异常有关,因为羊水和胎儿的排尿及吞咽有很大关系,如果吞咽功能出现异常(消化道有闭锁、染色体有异常等),很容易造成羊水过多。一般双胎会比单胎出现羊水过多的可能性大,特别是单绒毛膜双羊膜的双胎,因为两胎在胎盘上会有血管的交通支,可能造成两胎之间出现无心胎、双胎输血综合征等,受血胎就易出现羊水过多的情况。孕妇出现特殊情况也可能导致羊水过多,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、重度贫血、母儿免疫性血型不合等。另外,还有30%是属于非特异性的羊水过多,即找不到明确原因的羊水过多。 羊水过少也有几大原因,一是胎儿发育系统的异常,特别是泌尿系统的异常,如双肾缺如、一侧肾缺如(指先天性的只有一个肾或者两个肾都没有)、多囊肾(肾发挥不了功能)、尿道梗阻,这些都会影响胎儿的排尿,以致羊水过少。二是胎盘功能减退,即通过胎盘的血流交换不正常;胎儿肾血流量减少,排尿减少,这种羊水过少一般还可能合并有胎儿生长受限,需特别注意。三是羊膜病变或者有炎症影响到羊膜通透性,也可能出现羊水过少。有妊娠合并症、妊娠并发症等的高危孕妇是羊水异常的多发群体。
主任医师 广州市红十字会医院
这时候胎儿肺功能尚不成熟的,应该尽量延长孕周,注意饮食多休息,要低盐饮食,必要时给予镇静剂,自觉症状比较重,可以羊膜腔穿刺放羊水,缓解压迫症状。找到导致羊水偏多的原因,积极病因治疗
主治医师 莱城区人民医院
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