女性的羊水与白带在形态上有一定的相似性,也正因为这个原因,一些孕妇破水后还无法发现,因为孕妇的白带也会出现偏多的情况。如果错过破水的掌握时机,就会影响到产妇分娩前的准备。破水和白带怎么区分?
早期破水发生率约5%,发生原因仍未有定论,感染可能是最主要的原因,常为B型链球菌与细菌性阴道炎所引起。其他常见的致病因素包括羊水过多、多胞胎妊娠、羊膜穿刺、子宫颈闭锁不全、胎盘早剥、前置胎盘、先天性结缔组织异常等。
羊膜囊是羊水袋的另一称谓,其中充满了液体,保护胎儿不受伤害。当羊膜囊破裂的时候(破水时),羊水就会流出。大多数情况下,破水发生在临产前不久。当产妇破水的时候,感到阴道有大量液体流出,随后是慢慢地渗出。
如果是漏尿的话,产妇是可以控制尿的流出,但是羊水的流出是无意识的,不能控制,并且是持续性的。从流出液体的性状上看,很难区分是羊水还是尿液。此时最好还是立即平卧,到医院通过化验pH值或是观察宫颈黏膜来判断是羊水还是尿液。
1、根据怀孕周数做进一步的处理
(1)妊娠16~22周:由于胎儿存活率不到25%,母体继续怀孕之致病率高达58.5%,故处理原则为终止怀孕,或依病人意愿采取保守观察疗法。
(2)妊娠23~24周:此时早产存活率可高至90%,只是胎儿早产并发症仍多,宜与小儿科医生共同讨论,再决定是终止妊娠或安胎。
(3)妊娠25~31周:保守期疗法处理,可以使用抗生素、安胎药及类固醇,并观察临床上是否出现感染的症状。每3日监测发炎指数,每周以超声波评估胎儿成熟度。
(4)妊娠32~34周:若胎儿肺部已成熟,则采取引产。若胎儿肺部尚未成熟,可先给予类固醇,并予安胎至34周再行分娩。
(5)妊娠34周以后:开始新生儿B型链球菌感染的预防和胎儿分娩。
2、其他危险状况的处置
临床上若发现母亲有发烧、母亲及胎儿心跳持续变快、子宫压痛、子宫强力收缩、阴道分泌恶臭物,或是白血球数增加、发炎指数上升,则极有可能是合并“绒毛羊膜炎”。此时尽可能使用广谱抗生素治疗,并于短时间内将胎儿娩出,必要时可采剖腹产。
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破水的感觉主要是出现阵痛、阴道有水流出。一般分娩前破水,孕妇会感觉突然有一股水从阴道口流出来,此时若出现胎头下降挡在宫颈口,流水会减少,但如果孕妇活动的话会再流出来一些。因此,出现阵痛、阴道流水的症状时,最好到医院做相关检查,如果确实是破水,就应住院分娩。果无法辨认是漏尿还是破水,可以用试纸检查。具体是将试纸贴在内裤上,从颜色的变化来分辨是羊水还是尿液。羊水pH值为 7.0~7.5,尿液为5.5~6.5。如果是蓝色试纸,颜色变红的为尿液,无颜色变红的是羊水;如果为红色试纸,颜色变蓝的为羊水,无颜色变化的为尿液。
副主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
应该马上平卧,用东西垫高屁股防止羊水流出。
护师 广州军区广州总医院一五七分院
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