宫颈成熟是孕妇分娩前的一种状态,只有宫颈成熟达到正常标准,孕妇才具有正常的分娩能力。宫颈成熟度只有达到正常范围,才能保证孕妇正常分娩。正常情况下,孕妇宫颈成熟后一般多久生呢?
临床实践证实宫颈的成熟异常对母儿会构成威缺。例如宫须的过早成熟能引起早产,而足月妊娠宫颈不成熟则将引起产程延长或妊娠过期。此外,在高危妊娠需终止妊娠时,宫颈成熟与否又是决定能否顺利地经阴道分娩的一个重要因素。
孕期宫颈成熟度检查在孕晚期进行,孕36周前,孕妇的宫颈测值相对比较恒定,而却接近预产期,宫颈越接近成熟。一般在孕37周时会检查一次,以预测临产时间。孕晚期产检时医生会要求进行此项检查以判断是否已经临产,或确定引产的具体时间,已经临产的孕妇,医生也会进行宫颈成熟检查。
宫颈成熟度检查是孕期内检的其中一项,无论是顺产还是剖腹产都要进行内检,目的在于观察是否适合自然产,以及及时刺激宫颈成熟,避免过期妊娠。宫颈成熟度检查有经腹部B超检查法以及会阴检查法,目前常采用的是传统的会阴检查法,有利于医生更直接的判断是否宫颈成熟。
检查时,医生会将自己的双手和准妈妈的外阴进行消毒,并且带上无菌手套,检查宫颈的软硬、长度、位置、扩张情况以及先露部的位置,通过检查来确立是否临产。宫颈成熟度检查要看医生的检查正规度以及准妈妈的敏感度,有时会导致轻微出血现象,检查时会伴随少许痛感。准妈妈在进行宫颈成熟度检查时应该注意放松自己,避免过于紧张。
促宫颈成熟的方法包括非药物方法和药物方法。非药物方法安全有效且价格低廉,但是起效时间长,常超过12--18小时。常用的有剥膜破膜引产等,药物方法常用的有下列几种:
催产素:是最常用的引产药物,但是宫颈评分<4分的直接引产难以成功。
前列素制剂:用于宫颈条件不成熟的孕妇引产,成功率高。但是易引起宫缩过强,胎儿窘迫,子宫破裂,羊水栓塞等并发症。
米索前列醇是国内常用的促宫颈成熟药,因为它的价格低廉,使用方便,易于储存。但是对其使用途径和剂量还存在不同意见,不同的研究对其并发症发生率尚无一致性结论,故目前还没有统一的规范,FDA也没有批准其作为晚孕期的引产药物。一般认为此药用于引产时每次使用不超过20ug,为了使用剂量准确,必须由药剂师进行分装,每4--6h一次,严密监控宫缩情况,胎心的变化。
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