心电图怎么看心率

　　大多数人只知道心电图是一张有着密密麻麻格子的纸，纸上面有着一些不规则的曲线。除了少数医生专家，很少有人能看懂心电图的，这怎么办呢？ 心电图怎么看心率呢？

心电图怎么看心率

　　心房每分钟跳动的次数称为心房率，心室每分钟跳动的次数称为心室率。通过心电图计算的心率实际上是指每分钟心脏电激动的次数。正常情况下心电图上的每一次QRS波都代表有一次心跳。把一定时间内心跳的次数换算成每分钟心跳次数就是心率。

　　1、快速目测法：首先选定两个QRS波

　　①计算两个QRS波之间包含几个大格

　　②用300除两个QRS波之间包含的大格数

　　③除后所得数值即心率的近似值。以上用QRS波进行测算心率其实是计算的心室率，即心室每分钟电激动的次数，如果要用两个P波之间大格数计算的就是心房率。正常情况下心室率和心房率是一致的。

　　2、两个QRS波群之间所含大格子数与心率的关系：

　　1个大格子 心率为300÷1=300

　　2个大格子 心率为300÷2=150

　　3个大格子 心率为300÷3=100

　　4个大格子 心率为300÷4=75

　　5个大格子 心率为300÷5=60

　　6个大格子 心率为300÷6=50

心电图各波及波段的组成

　　1、P波

　　正常心脏的电激动从窦房结开始。由于窦房结位于右心房与上腔静脉的交界处，所以窦房结的激动首先传导到右心房，通过房间束传到左心房，形成心电图上的P波。P波代表了心房的激动，前半部代表右心房激动，后半部代表左心房的激动。P波时限为0.12秒，高度为0.25mv。当心房扩大，两房间传导出现异常时，P波可表现为高尖或双峰的P波。

　　2、PR间期

　　激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢，形成了心电图上的PR段，也称PR间期。正常PR间期在0.12～0.20秒。当心房到心室的传导出现阻滞，则表现为PR间期的延长或P波之后心室波消失 。

　　3、QRS波群

　　激动向下经希氏束、左右束支同步激动左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束支的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、变形和时限延长。

　　4、J点

　　QRS波结束，ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。

　　5、ST段

　　心室肌全部除极完成，复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心室肌都处于除极状态，细胞之间并没有电位差。因此正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心室在除极完毕后仍存在电位差，此时表现为心电图上ST段发生偏移。

　　6、T波

　　之后的T 波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联，T 波应与QRS主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T波低平倒置。T 波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。

　　7、U波

　　某些导联上T波之后可见U 波，如今认为与心室的复极有关。

　　8、QT间期

　　代表了心室从除极到复极的时间。 正常QT间期为0.44秒。由于QT间期受心率的影响，因此引入了矫正的QT间期(QTC)的概念。其中一种计算方法为QTc= QT /√RR。 QT间期的延长往往与恶性心律失常的发生相关。

　　9、PP间期

　　p-p间期是两个p波之间的时间，表示一次心动周期的时间。一般用RR间期(R-R间期是两个QRS波中R波之间的时间)来表示，计算方法是：60除以心率(正常的窦性心律为60~100次/分)，所以PP间期为0.6~1.0 s。

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