宫外孕保守治疗如何?专家解释,要先弄清楚何谓保守治疗。目前宫外孕的治疗原则以手术治疗为主,其中手术治疗的手术方式又有二种,一是切除患侧输卵管;二是保留患侧输卵管手术,即保守性手术。
保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外,尚可经腹腔镜进行手术。
宫外孕可以保守治疗,腹腔镜治疗宫外孕是使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对患者的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时,只需要在患者腹部打开3个0.5~1cm的小孔。恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕,只有钥匙孔大小,可以说是创面小,痛楚小的手术。
Stryker腹腔镜手术的开展,减轻了患者开刀的痛楚,同时使患者的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,最关键的是能够有效保留输卵管,输卵管保留率达95.65%,为今后生育创造有利条件,非常适合有生育要求的女性。
目前非手术治疗主要是中医药保守治疗,但是中药杀灭妊娠胚胎的时间长,而且在保守治疗的过程中,存在着胚胎继续发育而造成输卵管破裂的可能。除此之外,有时还会因为治疗不彻底需要再进行手术治疗,反而容易浪费患者的时间、体力和金钱。
排卵期的症状是什么时候出现?排卵期持续的时间又有多久呢?女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。卵子自卵巢排出后在输卵管的内能生存1-2天,以等待受精;男子的精子在女子的生殖道内可维持2-3天受精能力,故在卵子排出的前后几天里性交容易受孕。为了保险起见,我们将排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期。因为在排卵期内性交容易受孕,所以排卵期又称为易受孕期或危险期。
症状一:成熟的卵子从卵巢表面排出要冲破包裹卵子表面的一层薄膜的滤泡,卵子排出时,滤泡内的少量液体就会流入盆腔的最低部位。有时卵巢卵子排出的部位还会有少量出血。因此,部分妇女会感到肛门有轻度下坠感,同时也可感觉一侧下腹轻痛。如果仔细留心,下个月同样的表现就会出现在另一侧下腹部,这些疼痛女性排卵期症状约经过几个小时就会消失.
症状二: 还有一种排卵期症状,也是妇女排卵时自身感觉最明显的表现,就是阴道分泌物的变化。月经周期前半期阴道分泌物少、粘稠且不透明;女性排卵期症状随着排卵期的临近,阴道分泌物逐渐增多,呈稀薄乳白色;女性排卵期症状至排卵期分泌物量明显增多,并呈水样透明清亮,妇女会感到阴部潮湿滑溜,用手纸擦时会有鸡蛋清样的条状粘液。女性排卵期症状这种阴道分泌物排出来时2~3天,此时期是妇女最易受孕的时间。
症状三:排卵后由于黄体素的分泌,使体温在排卵后略有升高,如能坚持每天清晨测量基础体温,就能根据体温的由低至略升高的变化,寻找出自己的排卵日期.有的妇女虽然没有测试基础体温,但在排卵后的半个月,尤其是每天下午,会感到自己有些微热,等到月经来潮后也就不再发热了。另有不少妇女在排卵期会出现乳房胀或乳头痛,有时简直不能触碰乳头,乳房的表现也可能一直持续到下次月经来潮前夕。
症状四:由于卵巢不单有排卵功能,还兼管着女性内分泌激素的分泌,因此排卵前后由于体内雌激素分泌量的波动,会引起少量子宫出血,称为排卵期出血。这是排卵的另一种征象,有的妇女会误认为是月经不调。
症状五:女性排卵期的基础体温会稍高一些,不过除非借助体温计,本人或他人都不会关注到这只有0.3~0.5度左右的体温升高;女性排卵期症状在排卵期内,女性白带常为稀薄的清鼻涕样,并可拉成长丝,而且变得比较黏稠;有部分女性排卵期症状会感到小腹轻微胀痛;少部分人在排卵期内会感到情绪的莫名低落或兴奋,性欲方面也会出现波动。
传统观念认为“一滴精十滴血”,所以看到精子是血,惊吓之情可想而知,大部分人都会认为精子是血是非常严重的疾病。其实,血精并没有那么可怕。正常精液是由精子和精浆组成,精浆主要来源于精囊和前列腺。当精囊、前列腺及参与精液生成和输送的组织器官发生病变、出血时,就会造成血精。临床上由精囊炎引起的血精最为多见,其次为前列腺炎,偶见于精囊肿瘤。
在男性后尿道处有一对管状的腺体组织,医学上称之为精囊。精囊通过射精管与后尿道相连,由于精囊腺的囊壁较薄,一旦发炎充血,布满血管的囊壁就容易出血。前列腺炎是男性的常见病,前列腺的炎症很容易波及相邻的精囊,也可使精囊出血。精囊腺的分泌液是精液的主要成分之一,精囊的出血使其分泌液染上血迹,当随精液排出体外时,就有了血精。
偶尔出现血精,可能是在性交过程中,精囊等局部组织急剧充血和机械碰撞导致微小血管破裂引起的。血精因出血部位、出血量以及排出迟早的不同可表现为红色、红褐色或乳白色带有血丝。有些没有任何症状;有些则合并为会阴疼痛不适、尿急、尿痛、滴白或性功能障碍等。因此,发现血精的患者要及时去医院的泌尿外科检查诊治。
血精的治疗并不困难,偶尔出现一次性血精,只要禁欲一两周,常可自愈。炎症性血精应采取综合疗法,急性出血期严禁房事;禁止烟酒和吃辛辣等刺激性食物,以免加重精囊出血;避免长途骑自行车。少数顽固性血精患者,可在专科医师指导下进行药物治疗。
一般来说,炎症性血精虽可表现时好时坏,但经过上述治疗,少则一两周、多则二三个月均可治愈。若经过治疗,血精仍持续存在并不断加剧,则要高度警惕是否有精囊肿瘤或前列腺癌的可能。另外,血精症的少见病因还有结核、精囊囊肿、血吸虫病、前列腺肥大、门脉高压及全身血液系统疾病等,应注意检查。
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紧急避孕药它的避孕的原理,一个是可能会对排卵产生干扰,一个是可能会对受精卵的着床产生干扰。所以从原理上来说,它并不是会必然导致宫外孕的发生,所以大家倒不一定要非常的恐惧。
主任医师 广州市红十字会医院
宫外孕的发生还是有一定的病理生理的基础,比如说妇女她可能会存在着盆腔解剖结构的异常,最简单的可能就是有慢性的盆腔炎等等这些病史,所以,如果是有这些病史的妇女,尤其是曾经有过宫外孕病史的妇女,那么她再次怀孕的时候确实应该要注意排除宫外孕的可能性。吃口服避孕药,实际上也不能百分之百地排除宫外孕的可能.
主任医师 广州市红十字会医院
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