高龄孕妇的健康优生规则

高龄孕妇的健康优生规则

　　现代妇女趋向晚婚，生育年龄也普遍上升，加上现代的疾病型态、球境的改变、不良生活习惯等，都使孕育一个新生命的过程增加了不少风险。因此，这些成熟准妈妈产前的优生保健也越來越受重视，怀孕期间如何保护母亲和体內所孕育的小生命，进而为这个新 生命奠定好的基楚，是现代父母应关切的。

　　产检基本功，不容忽视

　　由于科学发达，医疗诊断仪器和技术进步，现在妇女怀孕以及生产时所承担的风险比过去少得多。但是，产前检查却不容忽视！完善的产前检查可以及早发现孕妇及胎儿异常，把握适当处理时机，为胎儿和准妈妈做好健康的把关。

　　第一次产前检查时，医院或诊所将发给「孕妇健康手冊」。每次接受产前检查时携带前往，医护人员会将检查结果详细登录于手冊內。一般來说，完整的产前检查次数为15次（目前全民健康保险给付10次）。

　　怀孕28前每4週检查一次，怀孕29～36周每2过检查一次，而怀孕37过后每周检查一次。高危险妊娠或妊娠并发症的孕妇，视其情况增加检查次娄。

　　孕妇海洋性贫血筛查

　　海洋性贫血是台湾觉的单基因遗传性疾病，一般常见有甲型和乙型二种，約有6﹪的人为帶因者，其身体状况通常与一般人类似。夫妻若为同型带因者，则每次怀孕，其胎儿有25﹪的机会正常，50﹪为带因者，25﹪为重型患者，而重型患者将会危及孕妇或胎儿之生命及健康。

　　因此，怀孕6～8周产前检查时，应抽血检查「平均红血球体积」（即MCV）。若孕妇MCV≦80者，需进一步检查先生的血液；夫妻MCV皆≦80，则需将二人的血液检查送至卫生署评鉴合格的基因检验机构（台大医院、台北荣民总医院、长庚纪念医院、高雄医学大学附设中和纪念医院、中国医药学院附设医院、成功大学医学院附设医院、柯沧铭妇产科诊所等七家），以检查海洋性贫血带因型态。而夫妻为同型带因者，每一胎都应做胎儿的海洋性贫血基因确认检查，以及早确定宝宝的健康情形。

　　34岁以上是生下唐氏症儿的高危队群

　　染色体异常的机率随着孕妇年龄的增加而上升，以唐氏症自然发生率为例，每一千个新生儿中有一位可能是唐氏症儿，34岁孕妇的机率约每三百人中有一位会生出唐氏症儿。透过医学的进步，可藉由「羊水检查」及早确认，以免夫妇在未知的情況下生出缺陷儿。

　　「羊水检查」最佳检查时间在怀孕16～18周，经由超音波的定位及监视下，以长针穿刺，经腹部、子宮及羊膜抽取少量（约20㏄）的羊水检查胎儿染色体是否正常，大约3～4周即可知道結果。

　　要注意的是，并不是每一个孕妇都需要接受上述的检查；只有当她的胎儿产生先天异常的机率，大于羊膜穿刺的合并症发生率时，才值得接受这些检查。如果只是想预知胎儿性別，那就不符合检查的原意了。而孕妇在接受采样之前，也需对各项检查的目的、安全性、成功机率及合并症等有充分了解，如此才能去除不必要的心理障碍。

　　所谓羊水穿刺术，是将怀孕中所产生的羊水，经由一种简单的仪器，在无菌下抽出若干毫升，加以化验，以判断胎儿健康情况。这种手术，最好在怀孕 15～16周进行。太早，羊水不够多，抽取标本困难，容易伤及胎儿；太晚，胎儿已发育成形，如此时发现异常，不适于继续怀孕，需施行终止怀孕手术时，会使操作困难，也增加母体的危险性。

　　羊水穿刺技术要点

　　1、对孕期合适孕妇，采用B超探查确定腹部穿刺点（羊水多且无胎儿肢体处），或在B超监测下实施穿刺；

　　2、穿刺羊水前，可让孕妇卧床连续翻转五次体位，使子宫内羊水中的胎儿细胞悬浮起来，方便穿刺抽取更多的胎儿细胞。

　　3、 使用穿刺包按无菌要求消毒穿刺点，铺洞巾，用穿刺针头穿刺，缓缓抽取10-20毫升羊水，沿管壁缓缓注入无菌离心管，用无菌封口封好；

　　4、 常规离心，无菌条件下打开封口，弃上清液，留1毫升左右羊水混匀细胞沉淀物成细胞悬液用于基因测试或细胞培养；

　　5、将上述用于基因测试的细胞悬液1毫升装到准备好的1.5毫升无菌封口塑料离心瓶内；密封后连同孕妇的详细检测记录资料一起加上冰袋封好送往测试单位（或用特快专递邮寄），测试单位收到后会留档并做基因测试（收费项目）。

　　6、用于细胞培养则将悬液均匀分配到准备好的培养瓶内，无菌封口后置二氧化碳培养箱培养；每隔几天用倒置显微镜观察生长情况，根据需要更换部分培养基；培养15-20天，当细胞铺满瓶壁时，可收获细胞进行染色体分析。

　　结语：新发展的产前遗传诊断让孕妇有更多、更佳的选择机会，而胎儿的健康必须靠准妈妈的细心呵护及关注，才能为宝宝的健康奠定一个好的开始。期望每对父母都能享受为人父母的喜乐，每个婴儿都是爸妈期盼中的孩子。来“准备怀孕”社区来与更多的网们聊聊吧！