日渐增大的子宫
在妊娠中,子宫的体积增大1000倍左右,当其增大时,把其他的器官挤压,结果出现如尿频、心口(胃)灼热、气喘和便秘等问题。
子宫收缩
子宫肌肉的正常功能之一,就是在整个妊娠期间一直以微弱和短促的方式进行收缩,这种收缩你可能察觉到或者察觉不到,只要你把手放在腹部上,就能触摸到肌肉是绷紧和硬“梆梆”的,这种轻微的、无痛的运动叫“布拉克期顿·希克剂收缩”(Braxton Hicks),在整个妊娠期间每隔20分钟左右就收缩1次。子宫收缩是重要的,因为它保证整个子宫的血液循环良好,促进子宫发育。
你大概要到妊娠的最后1个月才能察觉到上述的布拉克斯顿·希克斯收缩。这种收缩可变得十分强烈,甚至可能被误会是临产。
直到怀孕12-14周,日渐发育的胎儿才能很安定地容纳在长大中的子宫腔内,但是,过了这段时间以后,子宫颈顶部和子宫连接之处开始变平滑,给予胎儿更多的空间。这个部位叫做“子宫下段”。平滑的子宫下段必须直至临产才使子宫颈扩张。子宫颈的上半部强有力和富有弹性,而下半部则包括一个强有力的和坚固的纤维韧带。这条带在妊娠期间,特别是在最后几周内会变松软,这是为了准备分娩的目的,它对扩张的抗力,往往以经受住布拉克斯顿·希克斯收缩。在分娩过程中,正是子宫上段收缩把婴儿娩出来。
分娩时子宫的变化
你的身体本身会为分娩做好准备。在分娩时,子宫肌肉逐渐将宫颈撑开,然后子宫肌肉收缩推动胎儿下降到阴道,孩子降生。
你的子宫在整个妊娠期都有收缩——称为希克斯式收缩——也就是子宫肌肉的紧张、松弛交替进行,子宫肌肉的这种收缩活动,为分娩能够顺利进行做准备。在妊娠的后期,你会觉得这种收缩更剧烈更频繁了,有时你会感觉不太舒服。这时你的子宫颈变得柔软、成熟。 在你尚未觉察到分娩将要发生之前,子宫颈可能已经发生下列变化:子宫颈变薄拉长,子宫颈扩张。有些妇女在分娩前几周宫颈就已经扩张了,而另一些人直到进入分娩时宫颈尚未张开,但她们的产程进展很快,几个小时后就生下了婴儿。
当你感到强烈的宫缩时,很像痛经时的感觉,你也许认为自己早产了(有时的确可能发生早产),这种情况医学术语称为“假产”。这种强烈的宫缩,在最初的宫颈变薄和扩张中起着重要的作用,好像你的子宫在为分娩做热身运动。尽管有时这种宫缩持续几个小时,但通常是一阵阵的,很快又停止了。当你感到宫缩发生时,站起来活动活动,并且要注意宫缩是否还在持续进行,宫缩的间隔期是变长了还是变短了。
产褥期子宫的变化
在产褥期变化最大的就是子宫的重量约1000克左右,产后逐渐恢复到妊娠前重量50克左右。子宫的缩小是由于肌纤维的胞浆蛋白减少,细胞缩少所致。其肌细胞蛋白分解,部分被利用,部分自尿中排出。子宫颈于产后7-10天左右宫口关闭,产后4周宫颈恢复正常大小,由于分娩的损伤,初产妇的子宫颈外口失去原来的圆行(未产型)而变为横裂(经产型)。在产后10天左右,官腔内除胎盘附着部位外,其余都被新生的子宫内膜所修复。而胎盘附着处直至产后6-8周才能完全愈合。
在分娩刚刚结束时,因子宫颈充血、水肿,会变得非常柔软,子宫颈壁也很薄,皱起来如同一个袖口,7天之后才会恢复到原来的形状。7-10天后子宫颈内口会关闭。一直到产后4周左右,子宫颈才会恢复到正常大小。 子宫内膜的复原 胎盘和胎膜与子宫壁分离,由母体排出以后,从子宫内膜的基底层,会再长出一层新的子宫内膜。产后10天左右,除了胎盘附着面外,其他部分的子宫腔会全部被新生的内膜所覆盖。
护士长 中山大学附属第六医院
刚刚分娩后,胎盘附着部分的子宫壁面积约手掌大,到产后2周左右,直径已经能缩小到3-4厘米,但产后6-8周才能完全愈合。 如果子宫里有残留的胎盘或胎膜组织,或产后子宫收缩不好,子宫复原的速度就会放慢。产后的子宫为了恢复原来的大小,需要更有力的回缩,所以在产后一周内妈妈会感到产后宫缩的疼痛,这种宫缩会在妈妈给孩子哺乳时更为明显,但不会令人难以忍受。医学专家认为,多与孩子肌肤接触及哺乳是促进子宫复原的最佳刺激。
护士长 中山大学附属第六医院
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