孕期检查：超声波检查

孕期检查：超声波检查

　　超声波检查

　　超声波检查可以筛查胎儿、胎数、胎位、胎盘及脐带，羊水的异常，观察胎儿的胎动情况。

　　检查目的：筛查胎儿、胎数、胎位、胎盘及脐带，羊水的异常，观察胎儿的胎动情况。 
 
 　　价格：黑白60元彩色120元。（因各地物价差异，此价格仅供参考）

　　检查时间：孕4月、孕8月、临产前各一次。

　　超声检查的原因包括：

　　识别早期妊娠；

　　显示胚胎或胎儿的大小及成长；

　　测量胎头、腹部或股骨，确定怀孕时间；

　　识别一些患有唐氏综合征的胎儿；

　　识别一些胎儿的异常：如脑积水；

　　测量羊水的量；

　　测定胎盘的大小、位置及其成熟程度；

　　识别胎盘的异常；

　　探测宫内节育器（IUD）；

　　鉴别流产、宫外孕及正常妊娠；

　　帮助寻找进行羊膜穿刺的安全位置；

　　识别流产。

　　孕早期胎儿发育的过程及B超所见

　　妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢，下面的文章会详细告诉你。

　　4周:胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。

　　5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。

　　6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。

　　7周：胎儿长到1．33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l／3。

　　8周：胎儿长到1．66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1／2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。

　　9周：胎儿长到2．15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。 
 
　　10周：胎儿长到2．83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。

　　11周：胎儿长到3．62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。

　　12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。

　　常用的超声波检查法有哪些？

　　Ｂ超目前正广泛应用于心脏、腹部脏器以及其他许多方面的检查，特别是在妇产科领域的应用，由于超声诊断的结果能较快得到证实，且对胎儿和母体无损伤，因此对妊娠子宫的探查有较大的实用价值。

　　目前国内外超声波检查的方法主要有：Ａ型（示波法）；Ｂ型（成像法）；Ｍ型（一维超声心动图）；扇型（两维超声心动图）和多普勒超声波等。现将各类检查方法的适应症简述如下：

　　１、Ａ型法：较常用。主要从示波屏上的波幅、波数、波的先后次序等来判断有无病变。应用于诊断脑血肿，脑瘤，囊肿，胸、腹水，肝脾肿大和肾盂积水等。

　　２、Ｂ型法：图形直观而清晰，容易发现较小病变，可看到人体内脏各种切面图形。对肝、脾、胆囊、胰腺、肾及膀胱的多种病变能及时获得早期诊断。

　　３、Ｍ型法：常同时加入心电图、心电图显示记录。可用于诊断各类心脏病，如风湿性瓣膜病、心包积液、心肌病、心房内粘液瘤、心功能测定及各类先天性心脏病的手术前诊断和手术后随访。

　　４、扇型法：由于可得到心脏各种切面的图象，并可观察到心脏收缩和舒张时的真实表现，故较Ｍ型法的观察更为细致和确切。诊断疾病的范围也更扩大了，除心脏外，尚可检查肝、胆、胰、颅脑等疾病。

　　５、多普勒超声法：这是测定血管腔或心腔内血流的新方法，可从体外测出血流的速度和方向。用于诊断多种四肢动、静脉疾病和部分先天性心脏病，如大血管转位、动脉导管未闭等。产科医生还用来诊断、确定胎动和胎心。

　　各种超声波检查的适应症有哪些？

　　超声波诊断仪根据其信号表现方式不同，通常分为Ａ型、Ｂ型、Ｍ型和Ｄ型四类。Ａ型超声波适用于一些含液性病变，如诊断胸腔积液并定位穿刺点，腹水探测，还可测量脏器大小及距离等。Ａ超灵敏度较高，设备简单，易于操作，但不能显示横断面图象，故在诊断上有较大的局限性。近年来，许多脏器的检查已被新型的Ｂ型显像仪所取代。Ｂ超目前正广泛应用于心脏、腹部脏器以及其他许多方面的检查，特别是在妇产科领域的应用，由于超声诊断的结果能较快得到证实，且对胎儿和母体无损伤，因此对妊娠子宫的探查有较大的实用价值。Ｍ型超声波又称超声心动图，主要用于心脏的检查，包括检查心腔大小，室间隔厚度，心脏瓣膜的形态与活动度以及心内肿瘤等。但单用Ｍ型超声波诊断心脏疾病有一定的局限性，如能和Ｂ超、Ｄ超、声学造影等联合运用，互为补充，则可以对许多疾病做出有价值的诊断，还可避免带有创伤性和危险性的心脏导管检查。Ｄ型超声波又称多普勒超声法，它可通过获取血流方向、速率及血流动力学资料，经过分析、计算，诊断出心脏和血管的病变，也可间接了解某些组织的供血情况。

　　妊娠期宜做几次B超检查

　　妇女怀孕后即应到妇幼保健机构建立围产期保健卡，并定期做产前检查。为了预防胎儿畸形，除正常产检外，整个妊娠期至少应有三次B超检查。

　　一、孕早期(孕12周时)，确定宫内妊娠，排除异常妊娠。怀孕在12周内，B超检查一般不是常规检查。但如果怀孕后阴道有少量出血，或有过腹痛或以往有过自然流产史等等，B超检查则可以明确诊断是否宫内妊娠，排除宫外孕、葡萄胎。

　　二、妊娠18-20周，核对孕龄，排除胎儿畸形。孕妇16-18周出现自觉胎动。孕18-20周临床上木质听筒应清楚地在孕妇腹壁上听到胎动音，但有的胎儿畸形，胎心音仍是正常的，此时医生会建议你行B超检查，因为20周左右，羊水相地较多，胎儿大小比较适中，在宫内有较多的活动空间，此时B超有较好的对比度，并能清晰地看到胎儿的各个器官、可以对胎儿进行头面部到肢体的检查，如发现畸形或异常，还有时间进一步行羊水穿刺等检查，或者及时终止妊娠。 

　　三、孕32-36周时，了解胎儿发育，再次排除胎儿畸形。孕32-36周之后，再行B超检查，目的是了解胎儿发育以及羊水、胎盘位置等情况，并再次检查有无畸形。如果发现了胎儿发育过大或过小，羊水过多或过少，胎盘位置偏低或前置，头位还是臀位，医生会采取相应的治疗措施。另外，如果是彩色B超还能看出是否胎儿脐带绕颈以及得到脐带血流和胎儿体内重要脏器血流的比值。间接了解胎盘功能，发现异常及时处理。

　　四、到了预产期或已经超过预产期2周末分娩者，再行一次B超检查，主要是了解胎盘成熟度情况，决定分娩方式。

　　目前B超检查已经广泛应用于妇产科检查，但这一检查方式到底有什么作用，对孕妇和胎儿有无影响？下面的内容将会一一解答。

　　B超检查能100％检查出胎儿畸形吗？

　　答：不能，尽管超声能发现大部分胎儿畸形，但不能检出所有的胎儿畸形，即诊断符合率不可能达到100％。此外，只有进行系统胎儿检查时，才能检出大部分畸形。一般常规产前超声检查的目的主要是观察胎儿的生长发育情况，而不是检查胎儿有无畸形，因此，如果你想检查胎儿是否有畸形，那么您就应进行系统胎儿检查，我院彩超均进行系统胎儿超声检查，黑白B超只进行常规超声检查。

　　做B超检查为什么要签字？

　　答：受检者应对B超检查有初步了解：B超是一种无创的高科技检查技术，但仪器具有一定的局限性；B超是一种间接方法，不同于病理学检查。超声诊断意见不等于病理学诊断；B超受被检者各种因素、以及胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等多因素影响，许多器官或部位可能无法显示或显示不清，超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来；B超检查的诊断符合率不可能达到100％。受检者应签字对上述情况表示理解。

　　产科超声检查有哪几种？

　　答：我国为规范产前超声检查，根据检查目的和内容的不同，将产前超声检查分为：常规产前超声检查，系统胎儿超声检查，胎儿超声心动图检查，针对性超声检查（针对包块胎儿颜面部、四肢等的检查）。

　　常规产前超声检查包括哪些内容？

　　答：常规产前超声检查包括确定胎儿是否存活、胚胎数目、胎先露和胎动情况，测量羊水量，观察胎盘脐带，测量双顶径、腹围或腹径、股骨长，联合应用双顶径、腹围、股骨综合估计孕周大小，我院常规产前超声检查均用黑白B超检查，除上述内容外，还包括以下解剖方面的内容：颅脑、四腔心、脊柱、胃、双肾、膀胱等结构。能对胎儿畸形做粗略的筛查。但有些畸形如心脏畸形、肢体畸形、颜面部畸形等易漏诊。

　　系统胎儿超声检查包括哪些内容？

　　答：我国系统胎儿超声检查包括：常规产前超声检查的内容，及胎儿脊柱、四腔心切面、腹部脏器（肝、胃、肾、膀胱），以求诊断大部分胎儿畸形。我院系统超声检查均用高档彩超仪进行检查，除上述国家规定的内容外，尚为广大孕妇检查胎儿肢体、颜面部、心脏、脐带血流等。

　　胎儿超声心动图检查包括哪些内容？

　　答：胎儿超声心动图检查指针对胎儿心脏的系统、全方位的检查，包括四腔心切面，左、右心室流出道切面，动脉导管弓及主动脉弓切面，三血管平面等多切面检查胎儿心脏，同时观察大动脉起始部的交叉关系、心脏位置，对大血管及房室瓣的彩色血流检查，测量、观察胎儿心率等内容。胎儿超声心动图检查能诊断大部分心脏畸形，但受体位、羊水、孕周大小的限制以及胎儿心脏生长发育特点，不可能100％胎儿心脏畸形都能被检出，如房间隔缺损、动脉导管未闭是不能产前诊断的，小的室间隔缺损、轻度肺动脉狭窄、轻型法洛四联症等亦难以检出。胎儿超声心动图检查对超声医师及检查仪器要求较高，需应用高分辨力彩超仪进行检查。

　　针对性超声检查包括哪些内容？

　　答：所谓针对性超声检查就是指临床怀疑某种特定畸形或孕妇曾出生过某种特定畸形儿，此次检查要求特别检查某一结构是否有畸形的。哪些部位的检查属特定检查呢？我国产前诊断专家组将下述结构定为针对性检查，常规或系统胎儿检查是不合适的，主要有：胎儿唇、鼻、眼、耳、四肢、心脏脐动脉血流检测等。